Evaluering af den systemiske byrde af ikke-kirurgisk periodontal terapi: et randomiseret klinisk forsøg på fem forskellige behandlingsprotokoller

Periodontitis er en kronisk inflammatorisk sygdom i det periodontale væv, der fører til ødelæggelse af tandstøttestrukturer. På trods af det faktum, at periodontale bakterier er etiologiske midler, er værtsfølsomhed relateret til den inflammatoriske respons på plaque -bakterier den vigtigste determinant for udviklingen af periodontitis. Ikke-kirurgisk periodontal terapi (NSPT) repræsenterer basen for enhver terapeutisk tilgang. Dets hovedkomponent er fjernelse af bakterieaflejringer, dvs. blød biofilm eller mineraliseret beregning, fra tandoverfladen via mekanisk debridement.

Det er veletableret, at patienter, der lider af periodontitis, er til stede med en lav kvalitet systemisk inflammatorisk tilstand sammenlignet med raske forsøgspersoner. Forøgede koncentrationer af inflammatoriske biomarkører i systemisk cirkulation, såsom C-reaktivt protein (CRP) og interleukin (IL) -6, er allerede rapporteret. En betydelig mængde beviser, der stammer fra epidemiologiske såvel som eksperimentelle undersøgelser, har impliceret periodontitis som en formodet risikofaktor for en række systemiske sygdomme, såsom hjerte-kar-sygdomme, diabetes og åndedrætssygdomme, der har systemisk lavkvalitetsinflammation som deres underliggende patogen mekanisme. Endvidere giver flere interventionsundersøgelser bevis for, at periodontal behandling kan forbedre systemiske inflammatoriske markører og potentielt reducere risikoen for hjerte-metaboliske sygdomme.

Imidlertid kan periodontal terapi udgøre en kortvarig, kortvarig sundhedsfare umiddelbart efter instrumentering af rodoverfladen formodentlig på grund af spild af bakterier og deres produkter i den systemiske cirkulation og den efterfølgende akutte inflammatoriske respons. Positiv bakteræmi i NSPT varierer fra 13% til 80,9% efter mekanisk debridement afhængigt primært af patientens periodontale status, men også på undersøgelsesdesignet og den mikrobiologiske metode.

Endelig er et vigtigt aspekt vedrørende NSPT -metode og leveringsmetode. NSPT kan udføres med enten håndinstrumenter, strømdrevne instrumenter, såsom ultralyd og sonisk eller en "blandet tilgang" ved hjælp af begge dele. Udover disse instrumenter er den adjunktive anvendelse af lasere eller/og luftpulverteknologi blevet foreslået. Med hensyn til varighed kan behandlingen iscenesættes over flere besøg med en kvadrant tilgang eller med en fuld mund-debridement-tilgang, også omtalt som en intensiv behandlingsmetode, der leverer fuldstændig debridement inden for 24 timer.

Formålet med dette kliniske forsøg er at vurdere den umiddelbare systemiske byrde af fem forskellige behandlingsprotokoller for NSPT på:

1. bakteræmi
2. Seruminflammatoriske responser. Derudover vurderes og sammenlignes spyt CRP -niveauer og sammenlignes med serum. Desuden vurderes effektiviteten af behandlingsprotokollerne på kliniske periodontale parametre.