Valutazione dell'onere sistemico della terapia parodontale non chirurgica: uno studio clinico randomizzato su cinque diversi protocolli di trattamento

La parodontite è una malattia infiammatoria cronica dei tessuti parodontali che portano alla distruzione delle strutture di supporto ai denti. Nonostante il fatto che i batteri parodontali siano agenti eziologici, la suscettibilità all'ospite correlata alla risposta infiammatoria ai batteri della placca è il principale fattore determinante dello sviluppo della parodontite. La terapia parodontale non chirurgica (NSPT) rappresenta la base di qualsiasi approccio terapeutico. Il suo componente principale è la rimozione di depositi batterici, ovvero biofilm morbido o calcolo mineralizzato, dalla superficie del dente attraverso lo sbrigliamento meccanico.

È noto che i pazienti che soffrono di parodontite presenti con uno stato infiammatorio sistemico di basso grado rispetto ai soggetti sani. Sono già state riportate aumentate concentrazioni di biomarcatori infiammatori nella circolazione sistemica, come la proteina C-reattiva (CRP) e l'interleuchina (IL) -6. Una quantità significativa di prove derivate da studi epidemiologici e sperimentali ha implicato la parodontite come fattore di rischio putativo per una serie di malattie sistemiche, come malattie cardiovascolari, diabete e malattie respiratorie con infiammazione sistemica di basso grado come meccanismo patogeno sottostante. Inoltre, diversi studi di intervento forniscono prove che il trattamento parodontale può migliorare i marcatori infiammatori sistemici e potenzialmente ridurre il rischio di malattie cardio-metaboliche.

Tuttavia, la terapia parodontale può rappresentare un rischio transitorio a breve termine immediatamente dopo la strumentazione della superficie della radice presumibilmente a causa della fuoriuscita di batteri e dei loro prodotti nella circolazione sistemica e alla successiva risposta infiammatoria acuta. La batteriemia positiva nella NSPT varia dal 13% all'80,9% dopo lo sbrigliamento meccanico a seconda principalmente dello stato parodontale del paziente, ma anche della progettazione dello studio e della metodologia microbiologica.

Infine, un aspetto importante riguardante NSPT è il metodo e la durata della consegna. NSPT può essere eseguito con strumenti manuali, strumenti basati sul potere, come ultrasuoni e sonici o un "approccio misto" usando entrambi. Oltre a questi strumenti, è stato proposto l'uso aggiuntivo di laser o/e tecnologia di polvere d'aria. Per quanto riguarda la durata, il trattamento può essere messo in scena su diverse visite con un approccio quadrante o con un approccio di debridement a bocca intera, definito anche come un approccio terapeutico intensivo, che offre un completo debridement entro 24 ore.

Lo scopo di questo studio clinico è valutare l'onere sistemico immediato di cinque diversi protocolli di trattamento per la NSPT

1. batteriemia
2. Risposte infiammatorie sieriche. Inoltre, i livelli di CRP di saliva saranno valutati e confrontati al siero. Inoltre, verrà valutata l'efficacia dei protocolli di trattamento sui parametri parodontali clinici.