Vyhodnocení účinků laserové terapie a cvičení s vysokou intenzitou v ruce osteoartróza

První karpometacarpal (CMC) kloubová osteoartróza (OA) je běžné degenerativní onemocnění ruky, která způsobuje závažnou bolest, tuhost, slabost a zvýšenou funkční ztrátu. Je založena na degeneraci kloubů zahrnující zhoršení kloubního povrchu, tvorbu osteofytů a vazové laxnosti. Je to převládající stav v stárnoucí populaci a může výrazně ovlivnit funkci rukou. Nemoc postihuje přibližně 7% mužů a 15% žen ve věku 50 let. První CMC kloub OA může vést k bolesti a deformitě na základně palce, což má za následek omezení činností každodenního života. V důsledku toho mohou v chronických stádiích nemoci pacienti zažít sníženou neuromuskulární kontrolu kloubu, subluxaci palce a adukční kontrakturu.

Primárními cíli při léčbě prvního CMC kloubu OA je snížit bolest a tuhost zlepšením funkce ruky a funkční kapacity. V souladu s tím jsou pacienti často označováni v rehabilitačních programech, které zahrnují intervence pracovní a fyzikální terapie. Vysoce kvalitní studie o konzervativním řízení prvního CMC kloubu OA jsou omezené. Současná literatura naznačuje, že ortotické aplikace a intraartikulární injekce hyaluronátu nebo steroidů poskytují pouze částečné terapeutické účinky. Cvičební terapie v kombinaci s vzděláváním pacientů byla údajně účinná při léčbě OA rukou. Nedávné recenze naznačují, že terapeutická cvičení kombinovaná s manuální terapií a ortotickým používáním mohou být účinné při snižování bolesti a zlepšení funkce v krátkodobém horizontu v prvním kloubu CMC.

Laserová terapie je neinvazivní léčebná metoda, která prostřednictvím svého fotobiomodulačního účinku na buňky a tkáně pomáhá zvyšovat rychlost hojení a podporuje opravu tkáně a zároveň snižuje zánět a zmírňuje bolest. Ačkoli laserová terapie nízké úrovně byla studována u jedinců s prvním CMC kloubem OA a ukázalo se, že je účinná na pevnosti přilnavosti, nebylo zjištěno, že z hlediska snižování bolesti je účinnější než placebo. V jiné studii vykazovala laserová terapie s vysokou intenzitou samostatně na první kloub CMC krátkodobé účinky na bolest, ale její účinnost se při následném hodnocení snížila. Studie o osteoartróze kolena prokázala, že cvičební program kombinovaný s laserovou terapií s vysokou intenzitou byl prospěšný.

Naše hypotéza je, že kombinace laserové terapie s vysokou intenzitou s cvičební terapií bude účinnější při snižování bolesti z dlouhodobého hlediska u pacientů s prvním CMC kloubem OA.

Programy cvičení nemají žádné známé vedlejší účinky. Mezi možné vedlejší účinky laserové terapie patří erytém, hypoestezie, hyperestezie, petechiae a tepelná přecitlivělost. Ve výzkumných protokolech jsou uvedeny podrobné popisy protokolu cvičení, protokolu s laserovou terapií s vysokou intenzitou a odkazy.