Implementace škálovatelného nekuřáckého domácího zásahu v Arménii a Gruzii (SFHAMGE)

Mezi rozdíly, kterým čelí populace v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC), patří ty, které souvisejí s užíváním tabáku a pasivním kouřením (SHSe). Dvě země obzvláště ovlivněné užíváním tabáku a SHSe jsou Arménie (AM) a Gruzie (GE), které představují 11. a 6. nejvyšší míru kouření u mužů na celém světě (51,5 % a 55,5 %). Prevalence kouření je však mnohem nižší u žen (1,8 % a 7,8 %). Primárním zdrojem SHSe mezi dětmi a většinou dospělých nekuřáků v mnoha zemích s nízkými a středními příjmy, včetně AM a GE, je domov. Domy bez kouře (SFH) mohou snížit SHSe, podporovat odvykání a případně narušit iniciaci; nicméně 61,4 % domácností v AM a GE povoluje kouření v domácnosti. Propagace SFH tedy může být inovativní a relativně nevyužitou strategií prevence chronických onemocnění v těchto zemích – a v dalších zemích s nízkými a středními příjmy s vysokou mírou kouření. Výzkum zaměřený na implementaci intervencí založených na důkazech (EBI) nabízí jedinečné příležitosti k řešení naléhavých potřeb v zemích s nízkými a středními příjmy a ke zkoumání klíčových překážek při přijímání, rozšiřování a udržování EBI v prostředí s nízkými zdroji. Tato studie staví na pokračující spolupráci mezi GW, Emory, GE National Center for Disease Control (NCDC), AM National Institute of Health (NIH) a American University of Armenia (AUA), které vytvořily: 1) silnou komunitu infrastruktura založená na implementaci programů veřejného zdraví s využitím místních koalic ve 14 komunitách, vyvinutá v naší současné R01 financované Fogarty; a 2) intervence SFHs založená na teorii, navržená tak, aby byla krátká a adaptabilní a prokázala se jako účinná, zobecnitelná, škálovatelná a nákladově efektivní v domácnostech s nízkými příjmy v USA. Současná studie bude strategicky využívat tato partnerství s národními agenturami veřejného zdraví, infrastrukturou pro mobilizaci místní komunity a SFH EBI k řešení konkrétních cílů. Cíl 1 zahrnuje přizpůsobení intervence SFH tak, aby byla kulturně vhodná pro populaci AM a GE, za použití přístupu založeného na komunitě a robustních adaptačních rámců a metod, a rozvinout kapacitu v rámci země pro šíření intervencí (prostřednictvím místních koalic) a poskytování (prostřednictvím národních organizací). odvykací linky). Cíl 2 zahrnuje zkoumání účinnosti přizpůsobené intervence (vs. kontrola) na přijetí SFH (primární výsledek) mezi domácnostmi v AM a GE pomocí hybridního RCT typu 1 s účinností a implementací (n=550 účastníků; 275/země), s následným hodnocením po 3 a 6 měsících. Cíl 3 posoudí dosah zásahu, jeho přijetí, implementaci a udržovací potenciál, stejně jako související kontextové vlivy, pomocí hodnocení procesu založeného na smíšených metodách. Výzkumný tým (včetně národních agentur veřejného zdraví) použije tato zjištění k vytvoření plánu udržitelnosti a šíření (např. intervenční balení pro zvětšení). Tato práce poskytne robustní model pro přizpůsobení a implementaci tohoto EBI pro AM a GE, který by pak mohl být použit pro tento zásah v jiných zemích a/nebo pro jiné behaviorální cíle a EBI v AM, GE a jinde. Tato práce posouvá znalostní základnu informačních strategií ke snížení rozdílů souvisejících s tabákem na celém světě a zavádění a rozšiřování EBI v zemích s nízkými a středními příjmy.