Dopad testování laktátu v místě péče jako doplňku třídění na řízení pacientů pomocí systému Manchester Triage System

Přestože je Manchester Triariage System (MTS) široce používán a ověřen na mezinárodní úrovni, má určitá omezení. Jeho přesnost je mírná, zejména u dětí a starších osob. Rostoucí počet pacientů a přeplněná pohotovostní oddělení zvyšují čekací doby, někdy nad rámec bezpečných limitů. Ve Slovinsku se MTS používá již 14 let bez velkých aktualizací, navzdory významnému nárůstu nouzových návštěv. Kategorie žlutého třídění (60minutová čekací doba) zahrnuje velmi rozmanitou skupinu pacientů, z nichž někteří by mohli vyžadovat rychlejší péči. Zejména starší pacienti často vykazují atypické symptomy a mohou být nedostatečně označeni. Zahrnutí testů rychlé lůžkové laboratoře, jako jsou hladiny laktátu v krvi, by mohly zlepšit hodnocení rizik a přesnost třídění. Zvýšený laktát je spojen s vyšší úmrtností a může pomoci účinněji identifikovat kriticky nemocné pacienty. Navrhovaná studie je prospektivní, randomizovaná studie zahrnující dvě skupiny pacientů v kategorii žlutého třídění, z nichž všichni budou mít měřené hladiny laktátu kapilární krve. Pacienti s normální hladinou laktátu budou vyloučeni. Porovná se pouze pacienti se zvýšeným laktátem. Testovací skupina bude přepsána do oranžové kategorie a zacházeno naléhavěji. Kontrolní skupina, přestože má také vysoké hladiny laktátu, zůstane ve žluté kategorii a jejich zvýšené hodnoty laktátu nebudou sdíleny s ošetřujícím lékařem. Randomizace bude založena na datu narození pacienta (dokonce i dny = testovací skupina, liché dny = kontrolní skupina). Výsledek bude znát pouze sestra a udržovat lékaře oslepující, aby se zabránilo změně efektů Hawthorne v chování v důsledku vědomí studovaného. Standardní laboratorní testy budou prováděny později během léčby, jak je považováno za nezbytné ošetřujícího lékaře.