Impact van point-of-care lactaattesten als triage-supplement op patiëntbeheer met behulp van Manchester Triage System

Hoewel het Manchester Triage System (MTS) op grote schaal wordt gebruikt en internationaal wordt gevalideerd, heeft het enkele beperkingen. De nauwkeurigheid ervan is gematigd, vooral voor kinderen en ouderen. Stijgende cijfers van de patiënt en overvolle spoedafdelingen verhogen de wachttijden, soms buiten veilige limieten. In Slovenië is MTS 14 jaar in gebruik zonder grote updates, ondanks een aanzienlijke toename van noodbezoeken. De gele triage-categorie (wachttijd van 60 minuten) omvat een zeer diverse groep patiënten, van wie sommigen misschien snellere zorg nodig hebben. In het bijzonder vertonen oudere patiënten vaak atypische symptomen en kunnen worden ondervraagd. Het opnemen van snelle laboratoriumtests, zoals bloedlactaatniveaus, kunnen de risicobeoordeling en triage -nauwkeurigheid verbeteren. Verhoogd lactaat is gekoppeld aan hogere mortaliteit en kan helpen om kritisch zieke patiënten effectiever te identificeren. De voorgestelde studie is een prospectieve, gerandomiseerde studie waarbij twee groepen patiënten in de gele triage -categorie betrokken zijn, die allemaal hun capillaire bloedlactaatniveaus zullen hebben gemeten. Patiënten met normale lactaatniveaus worden uitgesloten. Alleen patiënten met een verhoogde lactaat worden vergeleken. De testgroep zal opnieuw worden getrageerd naar de oranje categorie en dringender worden behandeld. De controlegroep zal, ondanks het feit dat ook hoge lactaatniveaus hebben, in de gele categorie blijven en hun verhoogde lactaatwaarden zullen niet worden gedeeld met de behandelend arts. Randomisatie zal gebaseerd zijn op de geboortedatum van de patiënt (zelfs dagen = testgroep, oneven dagen = controlegroep). Alleen de verpleegkundige zal het resultaat weten en arts verblindend handhaven om de Hawthorne-effectveranderingen in gedrag te vermijden vanwege het bewustzijn van bestudeerd worden. Standaard laboratoriumtests worden later tijdens de behandeling uitgevoerd zoals noodzakelijk geacht door de aanwezige arts.