Virkningen af plejelaktatprøvning som triage-supplement på patientstyring ved hjælp af Manchester Triage System

Selvom Manchester Triage -systemet (MTS) er vidt brugt og valideret internationalt, har det nogle begrænsninger. Dens nøjagtighed er moderat, især for børn og ældre. Stigende patientantal og overfyldte akutafdelinger øger ventetider, nogle gange ud over sikre grænser. I Slovenien har MTS været i brug i 14 år uden større opdateringer på trods af en betydelig stigning i nødbesøg. Den gule triage-kategori (60-minutters ventetid) inkluderer en meget forskelligartet gruppe af patienter, hvoraf nogle muligvis kræver hurtigere pleje. Især ældre patienter viser ofte atypiske symptomer og kan være under-triaged. Inkludering af hurtige sengeboldtest, som blodlactatniveauer, kunne forbedre risikovurderingen og triage -nøjagtighed. Forhøjet laktat er forbundet med højere dødelighed og kan hjælpe med at identificere kritisk syge patienter mere effektivt. Den foreslåede undersøgelse er et prospektivt, randomiseret forsøg, der involverer to grupper af patienter i den gule triage -kategori, som alle vil have deres kapillære blodlaktatniveauer målt. Patienter med normale laktatniveauer vil blive udelukket. Kun patienter med forhøjet laktat sammenlignes. Testgruppen vil blive genoptaget til den orange kategori og behandles mere presserende. Kontrolgruppen, på trods af også at have høje laktatniveauer, forbliver i den gule kategori, og deres forhøjede laktatværdier vil ikke blive delt med den behandlende læge. Randomisering vil være baseret på patientens fødselsdato (endda dage = testgruppe, ulige dage = kontrolgruppe). Kun sygeplejersken vil kende resultatet og opretholde læge, der blinder for at undgå Hawthorne-effektændringerne i adfærd på grund af bevidsthed om at blive undersøgt. Standardlaboratorietest udføres senere under behandlingen, som det anses for nødvendigt af den deltagende læge.