Hoitopisteen laktaattitestauksen vaikutus triaatiolisäaineena potilaan hoidossa Manchesterin triagiojärjestelmän avulla

Vaikka Manchesterin triaatiojärjestelmä (MTS) käytetään laajasti ja validoitu kansainvälisesti, sillä on joitain rajoituksia. Sen tarkkuus on kohtalainen, etenkin lapsille ja vanhuksille. Potilaan lukumäärän nousu ja ylikuormitetut hätäosastot lisäävät odotusaikoja, joskus turvallisten rajojen ulkopuolella. Sloveniassa MTS on ollut käytössä 14 vuoden ajan ilman suuria päivityksiä, huolimatta hätävierailujen huomattavasti. Keltainen triaatioluokka (60 minuutin odotusaika) sisältää hyvin monipuolisen potilasryhmän, joista jotkut saattavat vaatia nopeampaa hoitoa. Erityisesti vanhemmat potilaat osoittavat usein epätyypillisiä oireita ja niitä voidaan aliarvioida. Rapidien sängyn laboratoriotestien, kuten vermahdaattitason, mukaan lukien voivat parantaa riskinarviointia ja triaatiotarkkuutta. Kohonnut laktaatti liittyy suurempaan kuolleisuuteen ja voi auttaa tunnistamaan kriittisesti sairaita potilaita tehokkaammin. Ehdotettu tutkimus on mahdollinen satunnaistettu tutkimus, johon osallistuvat kaksi potilasryhmää keltaisessa triaatioluokassa, joiden kaikilla on kapillaariveren laktaattitaso mitattuna. Potilaat, joilla on normaali laktaattitaso, jätetään pois. Vain potilaita, joilla on kohonnut laktaatti, verrataan. Testiryhmä on tutkittu uudelleen appelsiiniluokkaan ja käsitellään kiireellisemmin. Kontrolliryhmä, vaikka sillä on myös korkeat laktaattitasot, pysyy keltaisessa luokassa, eikä niiden kohonneita laktaattiarvoja jaeta hoitavan lääkärin kanssa. Satunnaistaminen perustuu potilaan syntymäpäivään (jopa päivät = tesiryhmä, parittomat päivät = kontrolliryhmä). Vain sairaanhoitaja tietää tuloksen pitäen lääkärin sokeaa välttääkseen Hawthorne-vaikutusmuutokset käyttäytymisessä tutkiton tietoisuuden vuoksi. Vakiolaboratoriotestit suoritetaan myöhemmin hoidon aikana, kuten osallistuva lääkäri pitää tarpeen.