Impacto de la prueba de lactato en el punto de atención como suplemento de triaje en el manejo del paciente utilizando el sistema de clasificación de Manchester

Aunque el Sistema de Triaje de Manchester (MTS) es ampliamente utilizado y validado internacionalmente, tiene algunas limitaciones. Su precisión es moderada, especialmente para los niños y los ancianos. El aumento del número de pacientes y los departamentos de emergencia superpoblados aumentan los tiempos de espera, a veces más allá de los límites seguros. En Eslovenia, MTS ha estado en uso durante 14 años sin actualizaciones importantes, a pesar de un aumento significativo en las visitas de emergencia. La categoría de triaje amarillo (tiempo de espera de 60 minutos) incluye un grupo muy diverso de pacientes, algunos de los cuales pueden requerir una atención más rápida. Los pacientes mayores, en particular, a menudo muestran síntomas atípicos y pueden ser insuficientes. Incluyendo pruebas de laboratorio rápidas de cabecera, como los niveles de lactato en sangre, podría mejorar la evaluación de riesgos y la precisión del triaje. El lactato elevado está relacionado con una mayor mortalidad y puede ayudar a identificar pacientes críticos de manera más efectiva. El estudio propuesto es un ensayo prospectivo aleatorizado que involucra a dos grupos de pacientes en la categoría de clasificación amarilla, todos los cuales tendrán sus niveles de lactato sanguíneo capilar medidos. Los pacientes con niveles normales de lactato serán excluidos. Solo se compararán pacientes con lactato elevado. El grupo de prueba se volverá a realizar a la categoría de naranja y se tratará con más urgencia. El grupo de control, a pesar de tener altos niveles de lactato, permanecerá en la categoría amarilla, y sus valores elevados de lactato no se compartirán con el médico tratante. La aleatorización se basará en la fecha de nacimiento del paciente (incluso días = grupo de prueba, días impares = grupo de control). Solo la enfermera sabrá el resultado, manteniendo el cegador del médico para evitar los cambios de efecto de Hawthorne en el comportamiento debido a la conciencia de ser estudiado. Las pruebas de laboratorio estándar se realizarán más adelante durante el tratamiento según lo considere necesario por el médico que lo atiende.