Auswirkungen von Laktattests für die Pflege als Triage-Ergänzung auf das Patientenmanagement mithilfe von Manchester Triage System

Obwohl das Manchester Triage System (MTS) weit verbreitet ist und international validiert wird, hat es einige Einschränkungen. Seine Genauigkeit ist mäßig, insbesondere für Kinder und ältere Menschen. Steigende Patientenzahlen und überfüllte Notaufnahmen erhöhen die Wartezeiten, manchmal über sichere Grenzen hinaus. In Slowenien wird MTS trotz eines erheblichen Anstiegs der Notfallbesuche seit 14 Jahren ohne größere Aktualisierungen verwendet. Die Kategorie Yellow Triage (60-Minuten-Wartezeit) umfasst eine sehr vielfältige Gruppe von Patienten, von denen einige möglicherweise eine schnellere Versorgung erfordern. Insbesondere ältere Patienten zeigen häufig atypische Symptome und können unterwegs sein. Einschließlich schneller Labortests am Krankenbett, wie dem Blutlaktatspiegel, könnte die Risikobewertung und die Genauigkeit der Triage verbessern. Erhöhter Laktat ist mit einer höheren Mortalität verbunden und kann dazu beitragen, kritisch kranke Patienten effektiver zu identifizieren. Die vorgeschlagene Studie ist eine prospektive, randomisierte Studie, an der zwei Gruppen von Patienten in der Kategorie Yellow Triage beteiligt sind, die alle ihre Kapillarblut -Laktatwerte gemessen haben. Patienten mit normalen Laktatspiegeln werden ausgeschlossen. Nur Patienten mit erhöhtem Laktat werden verglichen. Die Testgruppe wird in die orangefarbene Kategorie übertragen und dringend behandelt. Die Kontrollgruppe bleibt trotz hoher Laktatwerte in der gelben Kategorie, und ihre erhöhten Laktatwerte werden nicht an den behandelnden Arzt geteilt. Die Randomisierung basiert auf dem Geburtsdatum des Patienten (sogar Tage = Testgruppe, ungerade Tage = Kontrollgruppe). Nur die Krankenschwester wird das Ergebnis kennen und bei der Erhaltung des Arztes blenden, um den Hawthorne-Effekt im Verhalten zu vermeiden, da das Bewusstsein für die Untersuchung geschärft wird. Standard -Labortests werden später während der Behandlung als notwendig vom Anwaltsarzt als notwendig angesehen.