Impacto do teste de lactato de ponto de atendimento como suplemento de triagem no gerenciamento do paciente usando o sistema de triagem Manchester

Embora o sistema de triagem Manchester (MTS) seja amplamente utilizado e validado internacionalmente, ele possui algumas limitações. Sua precisão é moderada, especialmente para crianças e idosos. O aumento do número de pacientes e os departamentos de emergência superlotados aumentam os tempos de espera, às vezes além dos limites seguros. Na Eslovênia, o MTS está em uso há 14 anos sem grandes atualizações, apesar de um aumento significativo nas visitas de emergência. A categoria de triagem amarela (tempo de espera de 60 minutos) inclui um grupo muito diversificado de pacientes, alguns dos quais podem exigir cuidados mais rápidos. Pacientes mais velhos, em particular, geralmente mostram sintomas atípicos e podem ser sub-trincados. A inclusão de testes de laboratório rápido de cabeceira, como os níveis de lactato de sangue, pode melhorar a avaliação de riscos e a precisão da triagem. O lactato elevado está ligado à maior mortalidade e pode ajudar a identificar pacientes críticos com mais eficácia. O estudo proposto é um estudo prospectivo e randomizado que envolve dois grupos de pacientes na categoria de triagem amarela, todos os quais terão seus níveis capilares de lactato no sangue medidos. Pacientes com níveis normais de lactato serão excluídos. Somente pacientes com lactato elevado serão comparados. O grupo de teste será re-tridado na categoria laranja e tratado com maior urgência. O grupo controle, apesar de também ter altos níveis de lactato, permanecerá na categoria amarela, e seus valores elevados de lactato não serão compartilhados com o médico tratador. A randomização será baseada na data de nascimento do paciente (até dias = grupo de testes, dias ímpares = grupo de controle). Somente a enfermeira saberá o resultado, mantendo o médico cegando para evitar as mudanças de efeito Hawthorne em comportamento devido à consciência de ser estudado. Os testes de laboratório padrão serão realizados posteriormente durante o tratamento, conforme considerado necessário pelo médico assistente.