Impatto dei test del lattato del punto di cura come supplemento di triage sulla gestione del paziente utilizzando il sistema di triage di Manchester

Sebbene il sistema di triage di Manchester (MTS) sia ampiamente utilizzato e validato a livello internazionale, ha alcune limitazioni. La sua precisione è moderata, specialmente per i bambini e gli anziani. L'aumento del numero di pazienti e dei dipartimenti di emergenza sovraffollati aumentano i tempi di attesa, a volte oltre i limiti sicuri. In Slovenia, MTS è in uso per 14 anni senza importanti aggiornamenti, nonostante un aumento significativo delle visite di emergenza. La categoria del triage giallo (tempo di attesa di 60 minuti) include un gruppo di pazienti molto diversificato, alcuni dei quali potrebbero richiedere cure più veloci. I pazienti più anziani, in particolare, mostrano spesso sintomi atipici e possono essere sottoposti a triag. Compresi i test rapidi del comodino, come i livelli di lattato nel sangue, potrebbero migliorare la valutazione del rischio e l'accuratezza del triage. Il lattato elevato è collegato a una mortalità più elevata e può aiutare a identificare i pazienti in condizioni critiche in modo più efficace. Lo studio proposto è uno studio prospettico e randomizzato che coinvolge due gruppi di pazienti nella categoria del triage giallo, che avranno tutti i loro livelli di lattato nel sangue capillare misurati. I pazienti con livelli di lattato normali saranno esclusi. Verranno confrontati solo i pazienti con lattato elevato. Il gruppo di test verrà ribadito alla categoria arancione e trattato in modo più urgente. Il gruppo di controllo, nonostante abbia anche livelli di lattato elevati, rimarrà nella categoria gialla e i loro valori di lattato elevati non saranno condivisi con il medico curante. La randomizzazione si baserà sulla data di nascita del paziente (anche giorni = gruppo di test, Odd Days = Gruppo di controllo). Solo l'infermiera conoscerà il risultato, mantenendo l'accecamento del medico per evitare i cambiamenti dell'effetto di Hawthorne nel comportamento a causa della consapevolezza di essere studiato. I test di laboratorio standard verranno eseguiti in seguito durante il trattamento, come ritenuto necessario dal medico curante.