Wpływ testowania mleczanu w punkcie opieki jako suplementu triage na zarządzanie pacjentami za pomocą systemu triage Manchester

Chociaż Manchester Triage System (MTS) jest szeroko stosowany i zatwierdzony na arenie międzynarodowej, ma pewne ograniczenia. Jego dokładność jest umiarkowana, szczególnie dla dzieci i osób starszych. Rosnąca liczba pacjentów i przepełnione oddziały ratunkowe zwiększają czas oczekiwania, czasem ponad bezpieczne limity. W Słowenii MTS jest używany od 14 lat bez poważnych aktualizacji, pomimo znacznego wzrostu wizyt w nagłych wypadkach. Kategoria żółtej segregacji (60-minutowy czas oczekiwania) obejmuje bardzo zróżnicowaną grupę pacjentów, z których niektórzy mogą wymagać szybszej opieki. W szczególności starsi pacjenci często wykazują atypowe objawy i mogą być niedostateczne. Uwzględnienie szybkich badań laboratoryjnych, takich jak poziom mleczanu we krwi, może poprawić ocenę ryzyka i dokładność segregacji. Podwyższony mleczan jest powiązany z wyższą śmiertelnością i może pomóc bardziej skutecznie identyfikować krytycznie chorych pacjentów. Proponowane badanie jest prospektywnym, randomizowanym badaniem z udziałem dwóch grup pacjentów w kategorii żółtej segregacji, z których wszyscy będą mierzyli poziom mleczanu we krwi naczyń włosowatych. Pacjenci z normalnym poziomem mleczanu zostaną wykluczeni. Porównane zostaną tylko pacjenci z podwyższonym mlekiem. Grupa testowa zostanie ponownie przeciwieńta do kategorii pomarańczowej i traktowana pilniej. Grupa kontrolna, pomimo również wysokiego poziomu mleczanu, pozostanie w żółtej kategorii, a ich podwyższone wartości mleczanu nie będą udostępniane lekarzowi lekarza. Randomizacja będzie oparta na dacie urodzenia pacjenta (nawet dni = grupa testowa, dziwne dni = grupa kontrolna). Tylko pielęgniarka pozna wynik, utrzymując lekarz oślepiający, aby uniknąć zmian efektu Hawthorne'a w zachowaniu ze względu na świadomość badań. Standardowe testy laboratoryjne zostaną przeprowadzone później podczas leczenia, zgodnie z uznaniem za konieczne przez lekarza.