Periferní magnetická stimulace svalů nohy: Vliv na výšku mediálního podélného klenby a sílu svalů nohy u dospělých s plochýma nohama (rPMS-Foot)

Během pohybu je role svalů nohy často přehlížena. Díky své síle a stabilizační funkci hrají svaly nohy důležitou roli při udržování rovnováhy, držení těla a přenosu síly v celém těle. Správná aktivace těchto svalů také pomáhá zachovat stabilitu mediální podélné klenby (MLA), čímž ovlivňuje celkovou biomechaniku lidského pohybu.

Svaly nohy se klasifikují jako vnější (mající původ mimo nohu) a vnitřní (mající původ i úpon v noze). Vnější svaly primárně stabilizují kloub kotníku a ovládají větší pohyby, zatímco vnitřní svaly ukládají a uvolňují elastickou energii v noze, přispívajíce k podpoře klenby a efektivitě pohybu.

Snižená výška nebo zborcená klenba nohy, známá jako plochá noha (pes planus), je charakterizována zploštěním klenby při zátěži a postihuje přibližně 13-27 % dospělé populace. Tato deformita mění rozložení síly a absorpci nárazů, což zvyšuje mechanické zatížení kloubů a svalů dolní kinetické řetězce. V důsledku toho jsou ploché nohy často spojovány s bolestí nohou, tendinopatiemi a různými muskuloskeletálními poruchami v kolenou, kyčlích a bederní páteři.

Jednou z hlavních příčin deformity ploché nohy je dysfunkce šlachy zadního tibiálního svalu (TP). Tato dysfunkce vede ke snížení svalové síly, snížené neuromuskulární aktivaci invertorů nohy a plantárních flexorů a následnému snížení navikulární kosti, což má za následek snížení výšky MLA. Posilování m. TP nejen udržuje polohu klenby, ale také zlepšuje efektivitu chůze snížením kompenzační aktivace jiných svalů. Tento sval je považován za nejsilnější invertor nohy a má největší moment ramene podél subtalárního kloubu.

Nedávný výzkum zdůrazňuje, že posilování svalů invertorů nohy, zejména m. TP, může účinně zvýšit výšku MLA. Konvenční intervence zahrnují specifické cvičební programy a techniky proprioceptivní neuromuskulární facilitace. Nicméně neuromuskulární elektrická stimulace používaná v předchozích studiích neprokázala významné zvýšení výšky MLA, částečně kvůli bolesti a nepohodlí při stimulaci hlubokých svalů.

Repetitivní periferní magnetická stimulace (rPMS) se objevila jako slibná neinvazivní alternativa, schopná stimulovat hluboké neuromuskulární struktury. Několik studií ukázalo, že vysokofrekvenční rPMS může vyvolat svalovou aktivaci, přechodný otok a potenciální ukazatele hypertrofie. Přesto existuje omezený důkaz o dlouhodobých (více týdenních) účincích rPMS na hluboké svaly, jako je m. TP.

Cílem tohoto výzkumu je implementovat 12týdenní protokol rPMS zaměřený na vnější i vnitřní svaly invertory nohy a zkoumat, zda rPMS vyvolává změny ve výšce MLA. Dále studie má za cíl zjistit, zda 12týdenní protokol rPMS přispěl ke zvýšení síly a příčného průřezu m. TP.