Stimulation magnétique périphérique des muscles du pied : effets sur la hauteur de la voûte plantaire médiale et la force musculaire du pied chez les adultes atteints de pieds plats (rPMS-Foot)

Pendant le mouvement, le rôle des muscles du pied est souvent négligé. Grâce à leur force et leur fonction stabilisatrice, les muscles du pied jouent un rôle important dans le maintien de l'équilibre, de la posture et de la transmission des forces dans tout le corps. L'activation correcte de ces muscles aide également à préserver la stabilité de la voûte plantaire longitudinale médiale (VPLM), influençant ainsi la biomécanique globale du mouvement humain.

Les muscles du pied sont classés en extrinsèques (originaires de l'extérieur du pied) et intrinsèques (originaires et s'insérant dans le pied). Les muscles extrinsèques stabilisent principalement l'articulation de la cheville et contrôlent les mouvements plus importants, tandis que les muscles intrinsèques stockent et libèrent l'énergie élastique dans le pied, contribuant au soutien de la voûte plantaire et à l'efficacité du mouvement.

Une hauteur réduite ou un affaissement de la voûte plantaire, connu sous le nom de pied plat (pes planus), se caractérise par un aplatissement de la voûte pendant la charge et touche environ 13 à 27 % de la population adulte. Cette déformation modifie la distribution des forces et l'absorption des chocs, augmentant la charge mécanique sur les articulations et les muscles de la chaîne cinétique inférieure. Par conséquent, les pieds plats sont souvent associés à des douleurs aux pieds, des tendinopathies et divers troubles musculosquelettiques au niveau des genoux, des hanches et de la colonne lombaire.

L'une des principales causes de la déformation du pied plat est la dysfonction du tendon tibial postérieur (TP). Cette dysfonction entraîne une réduction de la force musculaire, une diminution de l'activation neuromusculaire des muscles invertisseurs et fléchisseurs plantaires du pied, et un abaissement subséquent de l'os naviculaire, résultant en une hauteur réduite de la VPLM. Le renforcement du m. TP non seulement maintient la position de la voûte, mais améliore également l'efficacité de la marche en réduisant l'activation compensatoire d'autres muscles. Ce muscle est considéré comme le plus puissant invertisseur du pied et possède le plus grand bras de levier le long de l'axe sous-talien.

Des recherches récentes soulignent que le renforcement des muscles invertisseurs du pied, en particulier le m. TP, peut efficacement augmenter la hauteur de la VPLM. Les interventions conventionnelles incluent des programmes d'exercices spécifiques et des techniques de facilitation neuromusculaire proprioceptive. Cependant, la stimulation électrique neuromusculaire utilisée dans des études antérieures n'a pas montré d'augmentation significative de la hauteur de la VPLM, en partie à cause de la douleur et de l'inconfort pendant la stimulation musculaire profonde.

La stimulation magnétique périphérique répétitive (rPMS) est apparue comme une alternative non invasive prometteuse, capable de stimuler les structures neuromusculaires profondes. Plusieurs études ont montré que la rPMS à haute fréquence peut induire une activation musculaire, un gonflement transitoire et des indicateurs potentiels d'hypertrophie. Néanmoins, il existe peu de preuves sur les effets à long terme (plusieurs semaines) de la rPMS sur les muscles profonds tels que le m. TP.

L'objectif de cette recherche est de mettre en œuvre un protocole rPMS de 12 semaines ciblant à la fois les muscles invertisseurs extrinsèques et intrinsèques du pied, et d'examiner si la rPMS induit des changements dans la hauteur de la VPLM. De plus, l'étude vise à déterminer si le protocole rPMS de 12 semaines contribue à une augmentation de la force et de la section transversale du m. TP.