Estimulação Magnética Periférica dos Músculos do Pé: Efeitos na Altura do Arco Longitudinal Medial e na Força Muscular do Pé em Adultos com Pés Planos (rPMS-Foot)

Durante o movimento, o papel dos músculos do pé é frequentemente negligenciado. Através da sua força e função estabilizadora, os músculos do pé desempenham um papel importante na manutenção do equilíbrio, postura e transmissão de força por todo o corpo. A ativação adequada destes músculos também ajuda a preservar a estabilidade do arco longitudinal medial (ALM), influenciando assim a biomecânica geral do movimento humano.

Os músculos do pé são classificados como extrínsecos (com origem fora do pé) e intrínsecos (com origem e inserção dentro do pé). Os músculos extrínsecos estabilizam principalmente a articulação do tornozelo e controlam movimentos maiores, enquanto os músculos intrínsecos armazenam e libertam energia elástica dentro do pé, contribuindo para o suporte do arco e eficiência do movimento.

Uma altura reduzida ou colapso do arco do pé, conhecido como pé plano (pes planus), caracteriza-se pelo achatamento do arco durante a carga de peso e afeta aproximadamente 13-27% da população adulta. Esta deformidade altera a distribuição de forças e a absorção de choque, aumentando a carga mecânica nas articulações e músculos da cadeia cinética inferior. Consequentemente, os pés planos estão frequentemente associados a dor no pé, tendinopatias e diferentes perturbações musculoesqueléticas nos joelhos, ancas e coluna lombar.

Uma das principais causas da deformidade do pé plano é a disfunção do tendão tibial posterior (TP). Esta disfunção leva à redução da força muscular, diminuição da ativação neuromuscular dos inversores do pé e flexores plantares, e subsequente descida do osso navicular, resultando numa redução da altura do ALM. O fortalecimento do m. TP não apenas mantém a posição do arco, como também melhora a eficiência da marcha, reduzindo a ativação compensatória de outros músculos. Este músculo é considerado o inversor do pé mais forte e tem o maior braço de momento ao longo do eixo subtalar.

Investigação recente destaca que o fortalecimento dos músculos inversores do pé, particularmente o m. TP, pode aumentar eficazmente a altura do ALM. Intervenções convencionais incluem programas de exercícios específicos e técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva. No entanto, a estimulação elétrica neuromuscular utilizada em estudos anteriores não mostrou aumentos significativos na altura do ALM, em parte devido à dor e desconforto durante a estimulação muscular profunda.

A estimulação magnética periférica repetitiva (rPMS) surgiu como uma alternativa não invasiva promissora, capaz de estimular estruturas neuromusculares profundas. Vários estudos mostraram que a rPMS de alta frequência pode induzir ativação muscular, inchaço transitório e potenciais indicadores de hipertrofia. No entanto, existem evidências limitadas sobre os efeitos a longo prazo (várias semanas) da rPMS em músculos profundos como o m. TP.

O objetivo desta investigação é implementar um protocolo de rPMS de 12 semanas direcionado tanto para os músculos inversores do pé extrínsecos como intrínsecos, e examinar se a rPMS induz alterações na altura do ALM. Adicionalmente, o estudo visa determinar se o protocolo de rPMS de 12 semanas contribuiu para o aumento da força e área de secção transversal do m. TP.