Perifere Magnetische Stimulatie van Voetspieren: Effecten op de Hoogte van de Mediale Longitudinale Boog en Voetspierkracht bij Volwassenen met Platvoeten (rPMS-Foot)

Tijdens beweging wordt de rol van de voetspieren vaak over het hoofd gezien. Door hun kracht en stabiliserende functie spelen voetspieren een belangrijke rol bij het handhaven van balans, houding en krachtoverdracht door het hele lichaam. Een goede activering van deze spieren helpt ook de stabiliteit van de mediale longitudinale boog (MLB) te behouden, waardoor de algehele biomechanica van de menselijke beweging wordt beïnvloed.

De voetspieren worden ingedeeld als extrinsiek (ontstaan buiten de voet) en intrinsiek (ontstaan en hechten binnen de voet). Extrinsieke spieren stabiliseren voornamelijk het enkelgewricht en controleren grotere bewegingen, terwijl intrinsieke spieren elastische energie in de voet opslaan en vrijgeven, wat bijdraagt aan boogondersteuning en bewegings efficiëntie.

Een verlaagde hoogte of ingezakte boog van de voet, bekend als platvoet (pes planus), wordt gekenmerkt door het afplatten van de boog tijdens gewichtsdraging en treft ongeveer 13-27% van de volwassen bevolking. Deze misvorming verandert de krachtverdeling en schokabsorptie, waardoor de mechanische belasting op de gewrichten en spieren van de onderste kinetische keten toeneemt. Bijgevolg worden platvoeten vaak geassocieerd met voetpijn, tendinopathieën en verschillende musculoskeletale aandoeningen in de knieën, heupen en lumbale wervelkolom.

Een van de hoofdoorzaken van platvoetmisvorming is disfunctie van de tibialis posterior (TP) pees. Deze disfunctie leidt tot verminderde spierkracht, verminderde neuromusculaire activering van de voetinversoren en plantairflexoren, en vervolgens verlaging van het os naviculare, resulterend in een verminderde MLB-hoogte. Versterking van de m. TP behoudt niet alleen de boogpositie, maar verbetert ook de loopefficiëntie door compenserende activering van andere spieren te verminderen. Deze spier wordt beschouwd als de sterkste voetinversor en heeft de grootste momentarm langs de subtalaire as.

Recente onderzoeken benadrukken dat versterking van voetinversorspieren, met name m. TP, effectief de hoogte van de MLB kan verhogen. Conventionele interventies omvatten specifieke oefenprogramma's en proprioceptieve neuromusculaire facilitatietechnieken. Echter, neuromusculaire elektrostimulatie gebruikt in eerdere studies toonde geen significante toename in MLB-hoogte, deels vanwege pijn en ongemak tijdens diepe spierstimulatie.

Repetitieve perifere magnetische stimulatie (rPMS) is naar voren gekomen als een veelbelovend niet-invasief alternatief, in staat om diepe neuromusculaire structuren te stimuleren. Verschillende studies hebben aangetoond dat hoogfrequente rPMS spieractivatie, tijdelijke zwelling en potentiële hypertrofie-indicatoren kan induceren. Desalniettemin is er beperkt bewijs voor de lange termijn (meerweekse) effecten van rPMS op diepe spieren zoals de m. TP.

Het doel van dit onderzoek is om een 12-weken rPMS-protocol te implementeren dat zich richt op zowel extrinsieke als intrinsieke voetinversorspieren, en om te onderzoeken of rPMS veranderingen in de hoogte van de MLB induceert. Daarnaast beoogt de studie te bepalen of het 12-weken rPMS-protocol heeft bijgedragen aan verhoogde kracht en dwarsdoorsnede-oppervlakte van de m. TP.