Периферическая магнитная стимуляция мышц стопы: влияние на высоту медиального продольного свода и силу мышц стопы у взрослых с плоскостопием (rPMS-Foot)

Во время движения роль мышц стопы часто недооценивается. Благодаря своей силе и стабилизирующей функции мышцы стопы играют важную роль в поддержании баланса, осанки и передачи усилий по всему телу. Правильная активация этих мышц также помогает сохранять стабильность медиального продольного свода (МПС), тем самым влияя на общую биомеханику движений человека.

Мышцы стопы классифицируются как внешние (берущие начало вне стопы) и внутренние (начинающиеся и заканчивающиеся внутри стопы). Внешние мышцы в основном стабилизируют голеностопный сустав и контролируют более крупные движения, тогда как внутренние мышцы накапливают и высвобождают упругую энергию внутри стопы, способствуя поддержке свода и эффективности движений.

Снижение высоты или уплощение свода стопы, известное как плоскостопие (pes planus), характеризуется уплощением свода при нагрузке и затрагивает примерно 13-27% взрослого населения. Эта деформация изменяет распределение сил и амортизацию, увеличивая механическую нагрузку на суставы и мышцы нижней кинетической цепи. Следовательно, плоскостопие часто ассоциируется с болью в стопе, тендинопатиями и различными опорно-двигательными нарушениями в коленях, бедрах и поясничном отделе позвоночника.

Одной из основных причин деформации плоскостопия является дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы (ЗББМ). Эта дисфункция приводит к снижению мышечной силы, уменьшению нейромышечной активации инверторов стопы и подошвенных сгибателей, и последующему опущению ладьевидной кости, что приводит к снижению высоты МПС. Укрепление m. ЗББМ не только поддерживает положение свода, но и улучшает эффективность походки за счет уменьшения компенсаторной активации других мышц. Эта мышца считается самым сильным инвертором стопы и имеет наибольший плечо момента вдоль подтаранной оси.

Последние исследования подчеркивают, что укрепление мышц-инверторов стопы, особенно m. ЗББМ, может эффективно увеличить высоту МПС. Традиционные вмешательства включают специальные программы упражнений и техники проприоцептивного нейромышечного облегчения. Однако нейромышечная электрическая стимуляция, использовавшаяся в предыдущих исследованиях, не показала значительного увеличения высоты МПС, частично из-за боли и дискомфорта при глубокой мышечной стимуляции.

Повторяющаяся периферическая магнитная стимуляция (ППМС) появилась как перспективная неинвазивная альтернатива, способная стимулировать глубокие нейромышечные структуры. Несколько исследований показали, что высокочастотная ППМС может вызывать мышечную активацию, временное набухание и потенциальные индикаторы гипертрофии. Тем не менее, имеются ограниченные данные о долгосрочных (многонедельных) эффектах ППМС на глубокие мышцы, такие как m. ЗББМ.

Цель данного исследования - внедрить 12-недельный протокол ППМС, нацеленный как на внешние, так и на внутренние мышцы-инверторы стопы, и изучить, вызывает ли ППМС изменения высоты МПС. Кроме того, исследование направлено на определение, способствовал ли 12-недельный протокол ППМС увеличению силы и площади поперечного сечения m. ЗББМ.