Obwodowa Stymulacja Magnetyczna Mięśni Stopy: Wpływ na Wysokość Łuku Podłużnego Przyśrodkowego i Siłę Mięśni Stopy u Dorosłych z Płaskostopiem (rPMS-Foot)

Podczas ruchu rola mięśni stopy jest często pomijana. Dzięki swojej sile i funkcji stabilizującej mięśnie stopy odgrywają ważną rolę w utrzymaniu równowagi, postawy i transmisji sił w całym ciele. Właściwa aktywacja tych mięśni pomaga również zachować stabilność przyśrodkowego łuku podłużnego (MLA), wpływając tym samym na ogólną biomechanikę ruchu człowieka.

Mięśnie stopy są klasyfikowane jako zewnętrzne (pochodzące z zewnątrz stopy) i wewnętrzne (pochodzące i kończące się w obrębie stopy). Mięśnie zewnętrzne przede wszystkim stabilizują staw skokowy i kontrolują większe ruchy, podczas gdy mięśnie wewnętrzne magazynują i uwalniają energię sprężystą w stopie, przyczyniając się do podparcia łuku i efektywności ruchu.

Obniżona wysokość lub zapadnięty łuk stopy, znany jako stopa płaska (pes planus), charakteryzuje się spłaszczeniem łuku podczas obciążania i dotyka około 13-27% populacji dorosłych. Ta deformacja zmienia rozkład sił i absorpcję wstrząsów, zwiększając obciążenie mechaniczne stawów i mięśni dolnego łańcucha kinetycznego. W konsekwencji płaskostopie jest często związane z bólem stóp, tendinopatiami i różnymi zaburzeniami mięśniowo-szkieletowymi w kolanach, biodrach i odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Jedną z głównych przyczyn deformacji stopy płaskiej jest dysfunkcja ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego (TP). Ta dysfunkcja prowadzi do zmniejszenia siły mięśniowej, zmniejszonej aktywacji neuromięśniowej odwracaczy i zginaczy podeszwowych stopy oraz późniejszego obniżenia kości łódkowatej, co skutkuje zmniejszeniem wysokości MLA. Wzmacnianie m. TP nie tylko utrzymuje pozycję łuku, ale także poprawia efektywność chodu poprzez redukcję kompensacyjnej aktywacji innych mięśni. Ten mięsień jest uważany za najsilniejszy odwracacz stopy i ma największy moment obrotowy wzdłuż osi skokowo-piętowej.

Ostatnie badania podkreślają, że wzmacnianie mięśni odwracających stopę, szczególnie m. TP, może skutecznie zwiększyć wysokość MLA. Konwencjonalne interwencje obejmują specyficzne programy ćwiczeń i techniki proprioceptywnego torowania nerwowo-mięśniowego. Jednakże neuromięśniowa stymulacja elektryczna stosowana w poprzednich badaniach nie wykazała znaczącego wzrostu wysokości MLA, częściowo z powodu bólu i dyskomfortu podczas stymulacji głębokich mięśni.

Powtarzalna obwodowa stymulacja magnetyczna (rPMS) pojawiła się jako obiecująca nieinwazyjna alternatywa, zdolna do stymulacji głębokich struktur nerwowo-mięśniowych. Kilka badań wykazało, że wysokoczęstotliwościowa rPMS może indukować aktywację mięśni, przejściowy obrzęk i potencjalne wskaźniki hipertrofii. Niemniej jednak istnieją ograniczone dowody na długoterminowe (wielotygodniowe) efekty rPMS na głębokie mięśnie, takie jak m. TP.

Celem tego badania jest wdrożenie 12-tygodniowego protokołu rPMS ukierunkowanego zarówno na zewnętrzne, jak i wewnętrzne mięśnie odwracające stopę oraz zbadanie, czy rPMS indukuje zmiany w wysokości MLA. Dodatkowo badanie ma na celu ustalenie, czy 12-tygodniowy protokół rPMS przyczynił się do zwiększenia siły i pola przekroju poprzecznego m. TP.