Periphere Magnetstimulation der Fußmuskulatur: Auswirkungen auf die Höhe des medialen Längsgewölbes und die Fußmuskelkraft bei Erwachsenen mit Plattfüßen (rPMS-Foot)

Während der Bewegung wird die Rolle der Fußmuskeln oft übersehen. Durch ihre Kraft und stabilisierende Funktion spielen die Fußmuskeln eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts, der Haltung und der Kraftübertragung im gesamten Körper. Eine richtige Aktivierung dieser Muskeln trägt ebenfalls zur Erhaltung der Stabilität des medialen Längsgewölbes (MLA) bei und beeinflusst so die gesamte Biomechanik der menschlichen Bewegung.

Die Fußmuskeln werden als extrinsisch (außerhalb des Fußes entspringend) und intrinsisch (innerhalb des Fußes entspringend und einsetzend) klassifiziert. Extrinsische Muskeln stabilisieren primär das Sprunggelenk und kontrollieren größere Bewegungen, während intrinsische Muskeln elastische Energie im Fuß speichern und freisetzen, was zur Gewölbeunterstützung und Bewegungseffizienz beiträgt.

Eine verringerte Höhe oder ein eingestürztes Fußgewölbe, bekannt als Plattfuß (Pes planus), ist durch ein Abflachen des Gewölbes unter Belastung gekennzeichnet und betrifft etwa 13-27% der erwachsenen Bevölkerung. Diese Deformität verändert die Kraftverteilung und Stoßdämpfung, was die mechanische Belastung der Gelenke und Muskeln der unteren kinetischen Kette erhöht. Folglich werden Plattfüße oft mit Fußschmerzen, Tendinopathien und verschiedenen muskuloskelettalen Störungen in den Knien, Hüften und der Lendenwirbelsäule in Verbindung gebracht.

Eine der Hauptursachen für Plattfußdeformitäten ist die Dysfunktion der Tibialis-posterior-(TP)-Sehne. Diese Dysfunktion führt zu reduzierter Muskelkraft, verminderter neuromuskulärer Aktivierung der Fußinvertoren und Plantarflexoren sowie anschließendem Absenken des Kahnbeins, was zu einer verringerten MLA-Höhe führt. Die Stärkung des M. TP erhält nicht nur die Gewölbeposition, sondern verbessert auch die Gang effizienz durch Reduzierung der kompensatorischen Aktivierung anderer Muskeln. Dieser Muskel gilt als der stärkste Fußinvertor und hat den größten Hebelarm entlang der Subtalarachse.

Jüngste Forschungsergebnisse zeigen, dass die Stärkung der Fußinvertoren, insbesondere des M. TP, die Höhe des MLA wirksam erhöhen kann. Konventionelle Interventionen umfassen spezifische Trainingsprogramme und propriozeptive neuromuskuläre Fazilitationstechniken. Allerdings zeigte die in früheren Studien verwendete neuromuskuläre Elektrostimulation keine signifikanten Steigerungen der MLA-Höhe, teilweise aufgrund von Schmerzen und Unbehagen während der Tiefenmuskelstimulation.

Repetitive periphere Magnetstimulation (rPMS) hat sich als vielversprechende nicht-invasive Alternative erwiesen, die in der Lage ist, tiefe neuromuskuläre Strukturen zu stimulieren. Mehrere Studien haben gezeigt, dass hochfrequente rPMS Muskelaktivierung, vorübergehende Schwellungen und potenzielle Hypertrophieindikatoren induzieren kann. Dennoch gibt es begrenzte Evidenz über die langfristigen (mehrwöchigen) Auswirkungen von rPMS auf tiefe Muskeln wie den M. TP.

Ziel dieser Forschung ist die Implementierung eines 12-wöchigen rPMS-Protokolls, das sowohl extrinsische als auch intrinsische Fußinvertoren anspricht, und zu untersuchen, ob rPMS Veränderungen in der Höhe des MLA induziert. Zusätzlich zielt die Studie darauf ab, festzustellen, ob das 12-wöchige rPMS-Protokoll zu einer erhöhten Kraft und Querschnittsfläche des M. TP beigetragen hat.