Stimolazione Magnetica Periferica dei Muscoli del Piede: Effetti sull'Altezza dell'Arco Longitudinale Mediale e sulla Forza Muscolare del Piede negli Adulti con Piede Piatto (rPMS-Foot)

Durante il movimento, il ruolo dei muscoli del piede è spesso trascurato. Attraverso la loro forza e funzione stabilizzante, i muscoli del piede svolgono un ruolo importante nel mantenimento dell'equilibrio, della postura e della trasmissione della forza in tutto il corpo. Una corretta attivazione di questi muscoli aiuta anche a preservare la stabilità dell'arco longitudinale mediale (MLA), influenzando così la biomeccanica complessiva del movimento umano.

I muscoli del piede sono classificati come estrinseci (che originano all'esterno del piede) e intrinseci (che originano e si inseriscono all'interno del piede). I muscoli estrinseci stabilizzano principalmente l'articolazione della caviglia e controllano movimenti più ampi, mentre i muscoli intrinseci immagazzinano e rilasciano energia elastica all'interno del piede, contribuendo al supporto dell'arco plantare e all'efficienza del movimento.

Un'altezza ridotta o un arco plantare collassato, noto come piede piatto (pes planus), è caratterizzato dall'appiattimento dell'arco durante il carico e colpisce approssimativamente il 13-27% della popolazione adulta. Questa deformità altera la distribuzione della forza e l'assorbimento degli urti, aumentando il carico meccanico sulle articolazioni e sui muscoli della catena cinetica inferiore. Di conseguenza, i piedi piatti sono spesso associati a dolore al piede, tendinopatie e diversi disturbi muscoloscheletrici alle ginocchia, alle anche e alla colonna lombare.

Una delle principali cause della deformità del piede piatto è la disfunzione del tendine tibiale posteriore (TP). Questa disfunzione porta a ridotta forza muscolare, diminuita attivazione neuromuscolare degli invertitori del piede e dei flessori plantari, e conseguente abbassamento dell'osso navicolare, risultando in una ridotta altezza dell'MLA. Il rafforzamento del m. TP non solo mantiene la posizione dell'arco plantare, ma migliora anche l'efficienza dell'andatura riducendo l'attivazione compensatoria di altri muscoli. Questo muscolo è considerato il più forte invertitore del piede e ha il braccio di momento più lungo lungo l'asse sottotalare.

Recenti ricerche evidenziano che il rafforzamento dei muscoli invertitori del piede, in particolare il m. TP, può aumentare efficacemente l'altezza dell'MLA. Gli interventi convenzionali includono programmi di esercizi specifici e tecniche di facilitazione neuromuscolare propriocettiva. Tuttavia, la stimolazione elettrica neuromuscolare utilizzata in studi precedenti non ha mostrato aumenti significativi nell'altezza dell'MLA, in parte a causa del dolore e del disagio durante la stimolazione muscolare profonda.

La stimolazione magnetica periferica ripetitiva (rPMS) è emersa come una promettente alternativa non invasiva, in grado di stimolare le strutture neuromuscolari profonde. Diversi studi hanno dimostrato che la rPMS ad alta frequenza può indurre attivazione muscolare, gonfiore transitorio e potenziali indicatori di ipertrofia. Tuttavia, ci sono prove limitate sugli effetti a lungo termine (plurisettimanali) della rPMS sui muscoli profondi come il m. TP.

L'obiettivo di questa ricerca è implementare un protocollo rPMS di 12 settimane mirato sia ai muscoli invertitori estrinseci che intrinseci del piede, ed esaminare se la rPMS induce cambiamenti nell'altezza dell'MLA. Inoltre, lo studio mira a determinare se il protocollo rPMS di 12 settimane abbia contribuito ad aumentare la forza e l'area della sezione trasversale del m. TP.