Vibrační terapie a IASTM u syndromu subakromiálního impingementu

Všichni účastníci obdrží celkem 12 sezení konvenční terapie a cvičení, která budou podávána tři dny v týdnu po dobu čtyř týdnů. Konvenční terapeutický program bude zahrnovat 8 minut ultrazvuku, 30 minut TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace) a 15 minut kryoterapie.

Cvičební program bude sestávat z pasivního protahování prováděného fyzioterapeutem, stejně jako z dohledem prováděných cvičení včetně Codmanových kyvadlových cvičení, cvičení s pomocí tyče, cvičení na prstovém žebříku a posilovacích cvičení přizpůsobených stavu pacienta. Všechna cvičení budou aplikována postupně na základě tolerance a klinického stavu účastníka.

Účastníci v této skupině budou kromě konvenčních fyzioterapeutických metod dostávat vibrační terapii. Vibrační aplikace (33 Hz) bude podávána pomocí perkusního masážního zařízení (Compex Fixx 2.0) na svaly M. Deltoideus, M. Supraspinatus, M. Infraspinatus a M. Teres Minor. Ošetření bude aplikováno podél linie od začátku k úponu každého svalu po dobu 3 minut na sval.

Zařízení bude pohybováno přímočarou podélnou dráhou podél svalových vláken, postupující z proximálního do distálního segmentu a poté se vracet zpět do proximálního segmentu. Každý tah bude trvat přibližně pět sekund. Vibrační terapie bude aplikována pomocí měkké hlavice perkusního zařízení.

Vibrační intervence bude prováděna třikrát týdně po dobu celkem čtyř týdnů.

Pocit polohy kloubu bude hodnocen pomocí systému Becure Extremity ROM. Propriocepce bude hodnocena při 60 stupních flexe ramene a abdukce ramene. Ve stoje bude každý účastník nejprve požádán, aby zvedl paži s otevřenýma očima a zapamatoval si polohu paže při 60 stupních. Poté, se zavřenýma očima, bude účastník instruován, aby zvedl paži do stejné polohy, které dosáhl dříve s otevřenýma očima. Úhel ramene bude měřen se zavřenýma očima.

Rozdíl mezi úhly zaznamenanými s otevřenýma a zavřenýma očima bude považován za chybu polohy kloubu. Tento postup bude proveden pro flexi i abdukci ramene při 60 stupních.

Dotazník Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) slouží k posouzení tělesného postižení a funkčního stavu u jedinců s poruchami horních končetin. Dotazník se skládá ze tří pododdílů. První část obsahuje 30 položek určených k vyhodnocení funkční úrovně a symptomů pacienta. Z těchto 30 položek 21 hodnotí schopnost jedince vykonávat každodenní činnosti, 5 hodnotí příznaky (bolest, bolest spojená s činností, brnění, slabost a ztuhlost) a zbývající 4 se zabývají sociálním fungováním, prací, spánkem a sebedůvěrou při provádění činností.

Volitelný Pracovní modul se skládá ze 4 otázek a používá se k vyhodnocení schopnosti pacienta vykonávat pracovní úkoly. Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově škále (1 = žádné obtíže, 2 = mírné obtíže, 3 = střední obtíže, 4 = závažné obtíže, 5 = neschopnost provést). Vyšší skóre ukazují na větší postižení a závažnější funkční omezení.

Škála je nástroj pro hodnocení specifického stavu, který je navržen k měření kvality života u jedinců s patologiemi rotátorové manžety.

Dotazník se skládá z 34 položek seskupených do pěti domén, včetně fyzických příznaků, pracovních aktivit, aktivit každodenního života, sociálního fungování a emoční pohody. Každá položka je hodnocena na stupnici od 0 do 100, kde „0“ označuje silnou bolest a „100“ označuje žádnou bolest. Vyšší skóre odráží lepší kvalitu života.

Celkové skóre se vypočítá sečtením skóre všech vyplněných položek, vydělením součtu počtem zodpovězených otázek a následným převedením výsledku na procentuální hodnotu.