Vibrationstherapie und IASTM beim Subakromialen Impingement-Syndrom

Alle Teilnehmer erhalten insgesamt 12 Sitzungen konventioneller Therapie und Bewegung, die an drei Tagen pro Woche über vier Wochen verabreicht werden. Das konventionelle Therapieprogramm umfasst 8 Minuten Ultraschall, 30 Minuten TENS (transkutane elektrische Nervenstimulation) und 15 Minuten Kryotherapie.

Das Bewegungsprogramm besteht aus passivem Dehnen durch den Physiotherapeuten sowie überwachten Übungen, einschließlich Codman-Pendelübungen, Stockunterstützten Übungen, Fingerleiterübungen und Kräftigungsübungen, die auf den Zustand des Patienten zugeschnitten sind. Alle Übungen werden schrittweise basierend auf der Toleranz und dem klinischen Status des Teilnehmers angewendet.

Die Teilnehmer dieser Gruppe erhalten neben konventionellen physiotherapeutischen Methoden auch Vibrationstherapie. Die Vibrationsanwendung (33 Hz) erfolgt mit einem Perkussionsmassagegerät (Compex Fixx 2.0) an den Muskeln M. Deltoideus, M. Supraspinatus, M. Infraspinatus und M. Teres Minor. Die Behandlung wird entlang der Ursprungs-Ansatz-Linie jedes Muskels für jeweils 3 Minuten pro Muskel durchgeführt.

Das Gerät wird in einer geraden longitudinalen Bahn entlang der Muskelfasern bewegt, von proximal nach distal fortschreitend und dann zum proximalen Segment zurückkehrend. Jeder Strich dauert etwa fünf Sekunden. Die Vibrationstherapie wird mit dem Weichkopf-Aufsatz des Perkussionsgeräts angewendet.

Die Vibrationsintervention wird dreimal pro Woche über insgesamt vier Wochen durchgeführt.

Die Gelenkpositionswahrnehmung wird mit dem Becure Extremity ROM-System bewertet. Die Propriozeption wird bei 60 Grad Schulterflexion und Schulterabduktion ausgewertet. Im Stehend wird jeder Teilnehmer zunächst gebeten, seinen Arm bei geöffneten Augen anzuheben und die Armposition bei 60 Grad zu merken. Dann wird der Teilnehmer mit geschlossenen Augen angewiesen, den Arm in die zuvor mit offenen Augen erreichte Position zu heben. Der Schulterwinkel wird bei geschlossenen Augen gemessen.

Die Differenz zwischen den mit offenen und geschlossenen Augen aufgezeichneten Winkeln wird als Gelenkpositionsfehler betrachtet. Dieses Verfahren wird sowohl für die Schulterflexion als auch für die Abduktion bei 60 Grad durchgeführt.

Der Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH)-Fragebogen wird zur Bewertung der körperlichen Behinderung und des funktionalen Status bei Personen mit Erkrankungen der oberen Extremitäten verwendet. Der Fragebogen besteht aus drei Unterabschnitten. Der erste Abschnitt umfasst 30 Items, die dazu dienen, das funktionelle Niveau und die Symptome des Patienten zu bewerten. Von diesen 30 Items bewerten 21 die Fähigkeit der Person, tägliche Aktivitäten auszuführen, 5 bewerten Symptome (Schmerzen, belastungsabhängige Schmerzen, Kribbeln, Schwäche und Steifheit), und die verbleibenden 4 behandeln soziale Funktionsfähigkeit, Arbeit, Schlaf und das Vertrauen in die Durchführung von Aktivitäten.

Das optionale Arbeitsmodul besteht aus 4 Fragen und wird verwendet, um die Fähigkeit des Patienten zur Ausführung arbeitsbezogener Aufgaben zu bewerten. Jedes Item wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet (1 = keine Schwierigkeiten, 2 = leichte Schwierigkeiten, 3 = mäßige Schwierigkeiten, 4 = starke Schwierigkeiten, 5 = nicht durchführbar). Höhere Werte weisen auf eine größere Behinderung und stärkere funktionelle Einschränkung hin.

Die Skala ist ein krankheitsspezifisches Bewertungsinstrument, das zur Messung der Lebensqualität bei Personen mit Rotatorenmanschettenpathologien entwickelt wurde.

Der Fragebogen besteht aus 34 Items, die fünf Bereichen zugeordnet sind: körperliche Symptome, arbeitsbezogene Aktivitäten, Aktivitäten des täglichen Lebens, soziale Funktionsfähigkeit und emotionales Wohlbefinden. Jedes Item wird auf einer Skala von 0 bis 100 bewertet, wobei "0" starke Schmerzen und "100" keine Schmerzen angibt. Höhere Werte spiegeln eine bessere Lebensqualität wider.

Der Gesamtwert wird berechnet, indem die Werte aller beantworteten Items summiert, die Summe durch die Anzahl der beantworteten Fragen geteilt und das Ergebnis dann in einen Prozentwert umgewandelt wird.