Intravenózní aplikace metoklopramidu s dexametazonem nebo bez něj

PACIENTI A METODY Návrh studie / Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie / Tato studie bude provedena v Úrazovém centru nemocnice Asijské univerzity.

Pacienti budou náhodně rozděleni do dvou skupin:

• Skupina (1): intravenózní infuze metoklopramidu 8 mg

• Skupina (2): intravenózní infuze metoklopramidu 8 mg s infuzí dexamethasonu 8 mg ZAŘAZOVACÍ KRITÉRIA

  1. Traumatizovaní pacienti podstupující urgentní operace
  2. Věk 18–60 let
  3. Výška 155–180 cm
  4. Index tělesné hmotnosti <30 kg/m2 VYLOUČENÍ KRITÉRIA
  1. Anamnéza onemocnění důležitých orgánů, jako je diabetes, gastroparéza, dysfunkce jater a ledvin a kardiopulmonální insuficience.
  2. Kontraindikace léčby metoklopramidem nebo dexamethasonem.
  3. Užívání opioidů nebo léků ovlivňujících žaludeční motilitu.
  4. Anamnéza operace jícnu, žaludku nebo horní části břicha.
  5. Nutnost okamžité urgentní operace, což vede k nedostatečnému času studie (120 min).
  6. Neschopnost pacienta nebo jeho rodiny porozumět studijnímu protokolu.

TECHNICKÉ POSTUPY

Všichni pacienti zařazení do této studie přijatí do Úrazového centra nemocnice Asijské univerzity budou připojeni k neinvazivnímu měření krevního tlaku, EKG a pulzní oxymetrii a poté rozděleni do dvou skupin:

Skupina (1): Obdrží intravenózní infuzi metoklopramidu 8 mg Skupina (2): Obdrží intravenózní infuzi metoklopramidu 8 mg s infuzí dexamethasonu 8 mg Poté budou tito pacienti vyšetřeni ultrazvukem (S-Nerve Series, Sono Co., Ltd., Čína, vybavený konvexní sondou 3–5 MHz).

Sonda bude umístěna v sagitální poloze pod mečovitým výběžkem vedle horní části břicha a bude vybrán režim zobrazení břicha.

Levní lalok jater a břišní aorta jsou anatomické orientační body na řezu ultrazvukového obrazu.

Nejprve bude pacient umístěn do polohy na zádech a bude provedeno kvalitativní hodnocení žaludečního antra (k určení obsahu žaludku, tj. tekutin a pevných látek).

Poté bude během intervalu žaludeční peristaltiky měřena průřezová plocha (CSA) žaludečního antra.

Rozsah měření bude od subserózy po serózu a jako výsledek bude brán průměrná hodnota tří měření.

Poté bude pacient umístěn do polohy vsedě/vleže (hlavová část lůžka bude zvednuta o 45°).

Tyto kroky se zopakují a doba vyšetření bude omezena na 5 min. Všichni pacienti, kteří splnili zařazovací a vylučovací kritéria, budou před zákrokem lačni (jídlo a tekutiny) a nebudou dostávat žádné opioidy nebo léky, které by mohly ovlivnit gastrointestinální motilitu.