Внутривенная инъекция метоклопрамида с дексаметазоном или без него

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Дизайн исследования / Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, данное исследование будет проводиться в Травматологическом центре Университета Асьют.

Пациенты будут случайным образом распределены на две группы:

• Группа (1): внутривенная инфузия метоклопрамида 8 мг

• Группа (2): внутривенная инфузия метоклопрамида 8 мг с инфузией дексаметазона 8 мг КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ

  1. Травмированные пациенты, проходящие экстренные операции
  2. Возраст 18-60 лет
  3. Рост 155-180 см
  4. Индекс массы тела <30 кг/м2 КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ
  1. Наличие в анамнезе заболеваний важных органов, таких как диабет, гастропарез, дисфункция печени и почек, сердечно-легочная недостаточность.
  2. Противопоказания к лечению метоклопрамидом или дексаметазоном.
  3. Прием опиоидов или препаратов, влияющих на моторику желудка.
  4. Наличие в анамнезе операций на пищеводе, желудке или верхнем отделе брюшной полости.
  5. Необходимость немедленной экстренной операции, приводящая к недостаточному времени исследования (120 мин).
  6. Невозможность пациента или его семьи понять протокол исследования.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Все пациенты, которые будут включены в это исследование и поступят в Травматологический центр Университета Асьют, будут подключены к неинвазивному мониторингу артериального давления, ЭКГ и пульсоксиметрии, а затем разделены на две группы:

Группа (1): Получат внутривенную инфузию метоклопрамида 8 мг. Группа (2): Получат внутривенную инфузию метоклопрамида 8 мг с инфузией дексаметазона 8 мг. Затем эти пациенты будут обследованы с помощью ультразвука (S-Nerve Series, Sono Co., Ltd., Китай, оснащенный выпуклым датчиком 3-5 МГц).

Датчик будет размещен в сагиттальном положении под мечевидным отростком рядом с верхней частью живота, и будет выбран режим визуализации брюшной полости.

Левая доля печени и брюшная аорта являются анатомическими ориентирами на срезе ультразвукового изображения.

Сначала пациент будет помещен в положение лежа на спине, и будет проведена качественная оценка антрального отдела желудка (для определения содержимого желудка, т.е. жидкостей и твердых веществ).

Затем будет измерена площадь поперечного сечения (CSA) антрального отдела желудка в интервале между перистальтическими волнами желудка.

Диапазон измерения будет от субсерозного до серозного слоя, и в качестве результата будет взято среднее значение трех измерений.

Затем пациент будет помещен в полусидячее/полулежачее положение (головной конец кровати будет поднят на 45°).

Эти шаги будут повторены, а время осмотра будет ограничено 5 минутами. Все пациенты, соответствующие критериям включения и исключения, будут находиться на голодной диете (пища и жидкости) перед процедурой и не будут получать опиоиды или лекарства, которые могут повлиять на моторику желудочно-кишечного тракта.