Inyección IV de Metoclopramida Con o Sin Dexametasona

PACIENTES Y MÉTODOS Diseño del estudio / Estudio prospectivo aleatorizado controlado / Este estudio se llevará a cabo en el Hospital del Centro de Trauma de la Universidad de Assiut.

Los pacientes se asignarán aleatoriamente a dos grupos:

• Grupo (1): infusión intravenosa de metoclopramida 8 mg

• Grupo (2): infusión intravenosa de metoclopramida 8 mg con infusión de dexametasona 8 mg CRITERIOS DE INCLUSIÓN

  1. Pacientes traumatizados que se someten a operaciones de emergencia
  2. Edad entre 18 y 60 años
  3. Altura entre 155 y 180 cm
  4. Índice de masa corporal <30 kg/m² CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
  1. Antecedentes de enfermedades de órganos importantes, como diabetes, gastroparesia, disfunción hepática y renal, e insuficiencia cardiopulmonar.
  2. Contraindicaciones para el tratamiento con metoclopramida o dexametasona.
  3. Consumo de opioides o fármacos que afecten la motilidad gástrica.
  4. Antecedentes de cirugía esofágica, gástrica o abdominal superior.
  5. Necesidad de cirugía de emergencia inmediata, lo que resulta en tiempo de estudio insuficiente (120 min).
  6. Incapacidad del paciente o su familia para comprender el protocolo del estudio.

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS

Todos los pacientes que ingresen en el Hospital del Centro de Trauma de la Universidad de Assiut incluidos en este estudio se conectarán a monitorización no invasiva de presión arterial, ECG y pulsioximetría, y luego se dividirán en dos grupos:

Grupo (1): Recibirán infusión intravenosa de metoclopramida 8 mg Grupo (2): Recibirán infusión intravenosa de metoclopramida 8 mg con infusión de dexametasona 8 mg Luego, estos pacientes serán examinados mediante ecografía (Serie S-Nerve, Sono Co., Ltd., China, equipada con una sonda convexa de 3-5 MHz).

La sonda se colocará en posición sagital debajo del proceso xifoides, junto al abdomen superior, y se seleccionará el modo de imagen abdominal.

El lóbulo izquierdo del hígado y la aorta abdominal son puntos de referencia anatómicos en la sección de la imagen ecográfica.

Primero, el paciente se colocará en posición supina y se someterá a una evaluación cualitativa del antro gástrico (para determinar el contenido gástrico, es decir, líquidos y sólidos).

Luego, se medirá el área de sección transversal (CSA) del antro gástrico durante el intervalo de peristaltismo gástrico.

El rango de medición será desde la subserosa hasta la serosa, y se tomará el valor promedio de tres mediciones como resultado.

Luego, el paciente se colocará en una posición semi-sentado/semi-acostado (la cabecera de la cama se elevará 45°).

Estos pasos se repetirán, y el tiempo de inspección se limitará a 5 min. Todos los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión estarán en ayunas (alimentos y líquidos) antes del procedimiento y no recibirán opioides ni medicamentos que puedan afectar la motilidad gastrointestinal.