Vícefaktorová intervence ke snížení obezity u předškolních dětí: Protokol studie pro randomizovanou kontrolovanou studii v Su-čou

Na základě Sociálně-ekologického modelu (SEM) a Sociálně-kognitivní teorie (SCT) tento vícesložkový, školní a rodinou zahrnutý program přijímá integrovaný preventivní model „společnost-škola-rodina-zdravotnictví“. Program implementuje cílené intervence na individuální, rodinné, školní, komunitní a společenské úrovni, aby řešil dětskou obezitu a ovlivnil znalosti, postoje a chování předškolních dětí.

Intervence budou prováděny také během prázdnin. Vyškolené odborníky budou distribuovat zdravotní materiály dětem a organizovat třítýdenní kontrolní aktivitu. Během tohoto období budou zaznamenávány denní návyky dětí – včetně stravy (pravidelné jídlo, dostatečný příjem vody, žádné slazené nápoje), cvičení (venkovní aktivity, čas strávený vsedě, čas u obrazovky) a spánkových vzorců. Cílem je pomoci dětem postupně si osvojit zdravé návyky.

1. Předškolní děti budou každý měsíc dostávat lekce zdravotní výchovy vedené školeným učitelem, které se skládají z 10 lekcí. Jádrem programu je rozpoznání obezity a její prevence (včetně zdravé stravy, pravidelného cvičení, snížení příjmu svačin a dostatečného spánku).
2. Učitelé tělesné výchovy zvýší množství nebo dobu trvání cvičení (převážně aerobního cvičení) na více než 60 minut v souladu s doporučením odborníků. Každý měsíc se budou konat tři až čtyři specializované hodiny tělesné výchovy, aby děti byly povzbuzovány k účasti na více sportovních aktivitách. Při nepříznivém počasí budou učitelé děti vést k relevantním náhradním aktivitám, aby si udržely fyzickou aktivitu, např. bruslení na ledě v zimě, vnitřní hry při deštivých dnech.

1. Rodiče by měli racionalizovat stravu svých dětí podle „Dietetických směrnic pro obezitu u dětí a dospívajících“, mít pravidelné denní jídla, snažit se nejíst v restauracích, omezit konzumaci sladkých sycených nápojů, zvýšit příjem zeleniny a snížit nákup nezdravých svačin.
2. Rodiče by měli každý den brát své děti na vhodné venkovní aktivity podle „Příručky tělesné výchovy a sportu“ a povzbuzovat je k většímu zapojení do her a komunikace s vrstevníky. Omezit dětem čas u obrazovek, včetně nesledování televize během jídla.
3. Rodiče dětí s nadváhou a obezitou se všichni připojí ke klubu více pohybu a učitelé v klubu poskytnou další vedení a pomoc týkající se kontroly hmotnosti.

1. Profesionální dietolog vyhodnotí stravovací návyky každého dítěte na základě dotazníku, poskytne doporučení a jednou měsíčně pomůže personálu jídelny upravit školní obědy a odpolední svačiny.
2. Odměňte obézní nebo děti s nadváhou, jejichž BMI významně pokleslo, výběrem malých mistrů v řízení hmotnosti nebo malých hvězd v kontrole hmotnosti, abyste je povzbudili.
3. Školní administrátoři musí vyvěsit plakáty a nástěnné plakáty o řízení hmotnosti mimo učebny, mimo učebny nezřizovat automaty na sladké nápoje a zajistit vodní fontánky, aby podpořili pití většího množství vody.
4. Zvýšit počet sportovních zařízení a hřišť a každý semestr organizovat zábavné sportovní aktivity, aby přilákaly zájem dětí.
5. Vytvořit pozitivní školní klima a vyhnout se stresorům spojeným se špatným školním klimatem, jako je šikana, osobní bezpečnost, chování vrstevníků a stereotypy týkající se hmotnosti.

1. Zdravotně-výchovné semináře se konají dvakrát za semestr za účasti odborných pedagogů, učitelů tělesné výchovy a rodičů. Jsou poskytovány odborné znalosti a zdravotní manuály a po seminářích jsou odborníci programu přidáni do skupiny rodičů, aby usnadnili komunikaci.
2. Zdravotní prohlídky a hodnocení dětí provádějí odborníci každých šest měsíců a jsou poskytována lékařská posouzení a doporučení.
3. Plakáty se zdravotními informacemi budou vyvěšeny na nástěnkách komunity, média budou propagovat zdravé stravování a oficiální WeChat veřejný účet bude každý měsíc publikovat dva kvalitní vědecké články doprovázené animovanými videi a případovými studiemi, v souladu s heslem 'Jezte moudře, hýbejte se moudře, předcházejte obezitě.'.
4. Komunita musí poskytovat sportovní zařízení pro dospělé i děti, aby usnadnila volnočasové sporty rodičů a dětí po práci a posílila rodičovské pouto.

1. Vytvořit meziodvětvovou spolupráci, zřídit mezirezortní společný systém Ministerstva školství, Komise pro plánování zdravotnictví a Generální správy pro dohled a regulaci trhu a společně vydat „Směrnice pro prevenci a kontrolu obezity u předškolních dětí“ pro objasnění odpovědností mateřských škol, rodin a komunit.
2. Začlenit „prostor pro pohybové aktivity vhodný pro děti“ do ukazatelů renovace čtvrtí a požadovat doplnění tělesných tréninkových zařízení pro malé děti.
3. Stanovit povinné zdravotní normy, vyžadovat, aby mateřské školy zajišťovaly úroveň pohybových aktivit a stravování předškolních dětí, a začlenit prevenci a kontrolu obezity do hodnocení úrovně mateřských škol.

BMI dítěte, BMI z-skóre dítěte, procento tělesného tuku dítěte BMI dítěte: K měření výšky a hmotnosti použijte automatické zařízení pro měření výšky a hmotnosti. Subjekt by měl mít na sobě lehké oblečení a stát bosý, čelem od sloupu a stát na základní desce výškoměru s trupem přirozeně narovnaným a hlavou vzpřímenou, hledět přímo před sebe. Výška se měří v centimetrech, s chybou měření nepřesahující 0,5 centimetru. Hmotnost se měří v kilogramech, s chybou měření nepřesahující 0,1 kilogramu. BMI se vypočítá jako hmotnost (kg) dělená druhou mocninou výšky (m²).

BMI z-skóre dítěte: Použijte standardy růstu dítěte WHO s ohledem na pohlaví a věk dítěte.

Procento tělesného tuku dítěte: K měření procenta tělesného tuku dětí použijte analyzátor tělesného složení InBody 570. K otření rukou a nohou použijte vlhčené ubrousky InBody, což pomáhá zvýšit vodivost proudu. Stoupněte na InBody pro měření procenta tělesného tuku.Jednotka: %

Prevalence nadváhy/obezity u dětí, obvod hrudníku dítěte, obvod pasu, obvod boků Prevalence nadváhy/obezity u dětí: Podle Národního zdravotního standardu Čínské lidové republiky (WS/T 423-2022) je zdravý BMI u dětí definován jako větší nebo rovno -2 SD, ale menší než +1 SD; nadváha je definována jako BMI větší nebo rovno +1 SD, ale menší než +2 SD; a obezita je definována jako BMI větší nebo rovno +2 SD.

Obvod hrudníku dítěte, obvod pasu, obvod boků: K měření obvodu hrudníku, pasu a boků dětí použijte měkký metr, v centimetrech, s přesností na jedno desetinné místo. Chyba měření by neměla překročit 1 centimetr.

Dětské duševní zdraví Dětské duševní zdraví: Byl použit Dotazník silných stránek a obtíží dětí (verze pro rodiče). Tato škála se skládá z 25 položek a těchto 25 položek je klasifikováno do pěti dimenzí: emocionální příznaky, problémy v chování, hyperaktivita a nepozornost, problémy ve vztazích s vrstevníky a prosociální chování. Součet prvních čtyř dimenzí dává celkové skóre obtížnosti.

Čím vyšší jsou skóre prvních čtyř faktorů a celkové skóre obtížnosti, tím větší je pravděpodobnost, že dítě má problémy; prosociální chování je faktorem silných stránek a čím vyšší je skóre, tím lepší je prosociální chování. Podle Goodmanových klasifikačních kritérií se dělí na normální, hraniční a abnormální.

Dětský příjem potravy Dětský příjem potravy: KidMed index se skládá z 16 otázkových položek, z nichž 12 jsou bonusové položky, každá za 1 bod. Tento dotazník byl vypracován španělskými vědci a používá se k měření dodržování středomořské stravy u dětí a dospívajících.

Existují 4 negativně bodované položky, každá s hodnocením -1. Celkové skóre tohoto indexu může být až 12 bodů. Rozsah skóre KidMed indexu lze rozdělit do 3 kategorií: (1) Skóre nad 8 bodů patří do skupiny s nejlepší středomořskou stravou; (2) Skóre mezi 4 a 7 body patří do skupiny, která potřebuje zlepšit kvalitu stravy; (3) Skóre pod 3 body patří do skupiny s nízkou kvalitou stravy. Čím vyšší je skóre KidMed indexu, tím lepší je dodržování středomořského stravovacího vzoru.

Rodičovské stravovací praktiky, rodinné stravovací návyky Rodičovské stravovací praktiky: Pomocí čínské verze dotazníku o dětském stravování se odrážejí chování a postoje rodičů v oblasti stravování. Každá položka používá Likertovu 5bodovou škálu (1 až 5) a skóre pro každou dimenzi je průměrem skóre odpovídajících položek. Čím vyšší je skóre každé dimenze, tím silnější je kontrola rodičů v této dimenzi.

Rodinné stravovací návyky: Použijte čínskou verzi dotazníku o kvalitě stravy (DQQ). Na základě DQQ lze sestrojit řadu ukazatelů hodnocení kvality stravy, mezi nimiž je GDR nový ukazatel, který může odrážet riziko chronických onemocnění. Podle konkrétních skupin potravin v DQQ lze vypočítat skóre GDR-Health, skóre GDR-Limit a celkové skóre GDR. Čím vyšší je skóre GDR-Health nebo celkové skóre GDR, nebo čím nižší je skóre GDR-Limit, tím vyšší je kvalita stravy.