Et mangefasettert tiltak for å redusere fedme blant førskolebarn: Studieprotokoll for en randomisert kontrollert studie i Suzhou by

Basert på den sosiale økologiske modellen (SEM) og sosial kognitiv teori (SCT), bruker dette flerkomponent-, skolebaserte- og familiedeltakende programmet en integrert forebyggingsmodell for "samfunn-skole-familie-helsevesen". Programmet gjennomfører målrettede tiltak på individ-, familie-, skole-, samfunns- og samfunnsnivå for å adressere barnefedme og påvirke førskolebarns kunnskap, holdninger og atferd.

Tiltak vil også bli gjennomført i ferier. Utdannede fagfolk vil distribuere helsematerialer til barn og organisere en tre-ukers oppfølgingsaktivitet. I løpet av denne perioden vil barns daglige vaner – inkludert kosthold (regelmessige måltider, tilstrekkelig vanninntak, ingen sukkerholdige drikker), trening (utendørsaktiviteter, stillesittende tid, skjermtid) og søvnmønstre – bli registrert. Målet er å hjelpe barn med å gradvis utvikle sunne vaner.

1. Førskolebarn vil motta helseundervisningstimer, levert av en opplært lærer hver måned, som består av 10 timer. Kjerneinnholdet i programmet er å gjenkjenne fedme og forebygge det (inkludert sunn kost, regelmessig trening, redusert inntak av snacks og tilstrekkelig søvn).
2. Kroppsøvingslærere vil øke mengden eller varigheten av trening (hovedsakelig aerob trening) til mer enn 60 minutter i henhold til ekspertens råd. Tre til fire spesialiserte kroppsøvingstimer vil bli holdt hver måned for å oppmuntre barn til å delta i flere idrettsaktiviteter. Når været er dårlig, vil lærerne veilede barn til å gjøre relevante alternative aktiviteter for å opprettholde deres fysiske aktiviteter, f.eks. skøyting om vinteren, innendørs leker på regnværsdager.

1. Foreldre bør rasjonalisere barna sine kosthold i henhold til "Kostholdsretningslinjer for barne- og ungdomsovervekt", ha regelmessige måltider hver dag, prøve å ikke spise på restauranter, redusere inntaket av sukkerholdige kullsyreholdige drikker, øke inntaket av grønnsaker og redusere kjøpet av usunne snacks.
2. Foreldre bør ta med barna sine på passende utendørsaktiviteter hver dag i henhold til "Veileder for kroppsøving og idrett", og oppmuntre dem til å delta i flere leker og kommunikasjon med jevnaldrende. Begrens barnas skjermtid, inkludert å ikke se på TV under måltider.
3. Foreldre til barn med overvekt og fedme vil alle bli medlemmer av en beveg mer-klubb, og lærerne i klubben vil gi ekstra veiledning og hjelp angående vektkontroll.

1. En profesjonell ernæringsfysiolog vil evaluere måltidsmønsteret til hvert barn basert på et spørreskjema, gi anbefalinger og hjelpe kantinepersonalet med å justere skolelunsj og ettermiddagste én gang i måneden.
2. Belønn overvektige barn hvis BMI har sunket betydelig ved å velge små mestere i vekthåndtering eller små vektkontrollstjerner for å oppmuntre dem.
3. Skoleadministratorer må plassere plakater og veggplakater om vekthåndtering utenfor klasserommet, ikke sette opp salgsautomater for sukkerholdige drikker utenfor klasserommet, og tilby drikkefontener for å oppmuntre til å drikke mer vann.
4. Øk antall idrettsanlegg og lekeområder, og arranger morsomme idrettsaktiviteter hvert semester for å tiltrekke barnas interesse.
5. Skape et positivt skoleklima og unngå stressfaktorer knyttet til et dårlig skoleklima som mobbing, personlig sikkerhet, jevnaldrendes atferd og vektstereotyper.

1. Helseundervisningsseminarer holdes to ganger per semester med deltakelse av undervisningsspesialister, kroppsøvingslærere og foreldre. Fagkunnskap og helsehåndbøker tilbys, og etter seminarene legges programfagfolk til i foreldregruppen for å lette kommunikasjonen.
2. Medisinske kontroller og vurderinger av barn utføres av fagfolk hvert halvår, og medisinske vurderinger og veiledning tilbys.
3. Plakater med helsekunnskap vil bli satt opp på fellesskapets oppslagstavler, mediene vil publisere sunn mat, og offisiell WeChat-konto vil publisere to høykvalitets vitenskapelige artikler hver måned, ledsaget av animerte videoer og casestudier, i tråd med slagordet 'Spis klokt, beveg deg klokt, forebygg fedme.'.
4. Fellesskapet må tilby idrettsanlegg for både voksne og barn for å lette fritidssport for foreldre og barn etter jobb for å styrke foreldre-barn-bindingen.

1. Etablere tverrsektorsamarbeid, opprette et fleravdelings fellessystem med Utdanningsdepartementet, Helsedirektoratet og Mattilsynet, og utgi felles «Retningslinjer for forebygging og kontroll av overvekt hos førskolebarn» for å klargjøre ansvaret til barnehager, familier og lokalsamfunn.
2. Inkorporere «barnvennlige treningsområder» i nabolagsrenoveringsindikatorer, og kreve tilføyelse av fysiske treningsfasiliteter for småbarn.
3. Etablere obligatoriske helsestandarder, kreve at barnehager sikrer førskolebarns aktivitetsnivå og måltider, og inkorporere forebygging og kontroll av overvekt i barnehagers vurderingssystem.

Barnets BMI, barnets BMI z-score, barnets kroppsfettprosent Barnets BMI: Bruk den automatiske høyden og vekten måleenheten for å måle høyde og vekt. Deltakeren skal ha lett på seg og stå barbeint, vende bort fra stolpen og stå på grunnplaten til høydemåleren med overkroppen naturlig rett og hodet oppreist, og se rett frem. Høyde måles i centimeter, med en målefeil som ikke overstiger 0,5 centimeter. Vekt måles i kilogram, med en målefeil som ikke overstiger 0,1 kilogram. BMI vil bli beregnet som vekt (kg) delt på høyde i annen (m²).

Barnets BMI z-score: Bruk WHOs vekststandarder for barn, ta hensyn til barnets kjønn og alder.

Barnets kroppsfettprosent: Bruk InBody 570 kroppssammensetningsanalysator for å måle kroppsfettprosenten hos barn. Bruk InBody våtservietter for å tørke hendene og føttene, noe som bidrar til å øke strømmenes ledningsevne. Stå på InBody for å måle kroppsfettprosenten.Enhet: %

Forekomst av overvekt/fedme hos barn, barnets brystomkrets, midjeomkrets, hofteomkrets Forekomst av overvekt/fedme hos barn: I henhold til Folkerepublikken Kinas nasjonale helsestandard (WS/T 423-2022) defineres en sunn BMI for barn som større enn eller lik -2 SD, men mindre enn +1 SD; overvekt defineres som BMI større enn eller lik +1 SD, men mindre enn +2 SD; og fedme defineres som BMI større enn eller lik +2 SD.

Barnets brystomkrets, midjeomkrets, hofteomkrets: Bruk et mykt målebånd for å måle brystomkrets, midjeomkrets og hofteomkrets hos barna, i centimeter, med presisjon på én desimal. Målefeilen bør ikke overstige 1 centimeter.

Barne- og ungdomspsykisk helse Barne- og ungdomspsykisk helse: Children's Strengths and Difficulties Questionnaire (foreldreversjonen) ble brukt. Denne skalaen består av 25 elementer, og de 25 elementene er klassifisert i fem dimensjoner: emosjonelle symptomer, atferdsproblemer, hyperaktivitet og uoppmerksomhet, problemer med jevnaldrende relasjoner og prososial atferd. Summen av de fire første dimensjonene gir den totale vanskelighetsskåren.

Jo høyere skårene på de fire første faktorene og den totale vanskelighetsskåren er, desto større er muligheten for at barnet har problemer; prososial atferd er styrkefaktoren, og jo høyere skåren er, desto bedre er den prososiale atferden. I henhold til Goodmans klassifiseringskriterier er den delt inn i normal, grensetilfelle og unormal.

Kostinntak for barn Kostinntak for barn: KidMed-indeksen består av 16 spørsmål, hvorav 12 er bonusspørsmål som hver gir 1 poeng. Denne spørreundersøkelsen ble utviklet av spanske forskere og brukes til å måle hvor godt barn og ungdom følger middelhavskosten.

Det er 4 negative poenggivende spørsmål, hver med en poengsum på -1. Den totale poengsummen for denne indeksen kan være opptil 12 poeng. Poengområdet for KidMed-indeksen kan deles inn i 3 kategorier: (1) Poeng over 8 tilhører den beste middelhavskostgruppen; (2) Poeng mellom 4 og 7 tilhører gruppen som trenger å forbedre kostkvaliteten; (3) Poeng under 3 tilhører gruppen med lav kostkvalitet. Jo høyere poengsummen på KidMed-indeksen er, jo bedre er overholdelsen av middelhavskostmønsteret.

Foreldrenes måltidspraksis, familie måltidsvaner Foreldrenes måltidspraksis: Ved bruk av den kinesiske versjonen av spørreskjemaet for barnemåltider, reflekteres foreldrenes atferd og holdninger innenfor fôringsområdet. Hvert punkt bruker en Likert 5-punkts skala (1 til 5), og poengsummen for hver dimensjon er gjennomsnittet av poengsummene for de tilsvarende punktene. Jo høyere poengsum for hver dimensjon, jo sterkere er foreldrenes kontroll i den dimensjonen.

Familie måltidsvaner: Bruk den kinesiske versjonen av Ernæringskvalitetsspørreskjemaet (DQQ).Basert på DQQ kan en rekke ernæringskvalitetsvurderingsindikatorer konstrueres, hvorav GDR er en ny indikator som kan reflektere risikoen for kroniske sykdommer. I henhold til de spesifikke matvaregruppene i DQQ, kan GDR-Helse poengsum, GDR-Begrensning poengsum og total GDR poengsum beregnes. Jo høyere GDR-Helse poengsum eller total GDR poengsum, eller jo lavere GDR-Begrensning poengsum, jo høyere er ernæringskvaliteten.