Et mangefacetteret indgreb til reduktion af fedme blandt børnehavebørn: Studieprotokol for et randomiseret kontrolleret forsøg i Suzhou City

Baseret på den sociale økologiske model (SEM) og social kognitiv teori (SCT) anvender dette multicomponent-, skolebaserede og familieinvolverede program en "samfund-skole-familie-medicinsk" integreret forebyggelsesmodel. Programmet implementerer målrettede interventioner på individuelle, familiale, skole-, samfunds- og samfundsmæssige niveauer for at adressere barnefedme og påvirke børnehavebørns viden, holdninger og adfærd.

Interventioner vil også blive gennemført i ferier. Uddannede fagfolk vil distribuere sundhedsmaterialer til børn og organisere en tre-ugers tjek-ind aktivitet. I denne periode vil børns daglige vaner – inklusiv kost (regelmæssige måltider, tilstrækkeligt vandindtag, ingen sukkerholdige drikke), motion (udendørsaktiviteter, stillesiddende tid, skærmtid) og søvnvaner – blive registreret. Målet er at hjælpe børn med gradvist at udvikle sunde vaner.

1. Forbørn vil modtage sundhedsundervisningslektioner, leveret af en uddannet lærer hver måned, som består af 10 lektioner. Kerneindholdet i programmet er at genkende fedme og forebygge den (herunder sund kost, regelmæssig motion, reduktion af snacksindtag og at få tilstrækkelig søvn).
2. Idrætslærere vil øge mængden eller varigheden af motion (primært aerob træning) til mere end 60 minutter i overensstemmelse med ekspertens råd. Tre til fire specialiserede idrætsundervisningstimer vil blive afholdt hver måned for at opmuntre børn til at deltage i flere sportsaktiviteter. Når vejret er dårligt, vil lærere guide børn til at udføre relevante alternative aktiviteter for at opretholde deres fysiske aktiviteter, f.eks. skøjteløb om vinteren, indendørs lege på regnvejrsdage.

1. Forældre bør rationalisere deres børns kost i henhold til "Kostvejledningen for børne- og ungdomsfedme", have regelmæssige måltider hver dag, forsøge at undgå at spise på restauranter, reducere indtaget af sukkerholdige kulsyreholdige drikke, øge indtaget af grøntsager og reducere købet af usunde snacks.
2. Forældre bør tage deres børn med ud for at lave passende udendørsaktiviteter hver dag i henhold til "Vejledningen i fysisk uddannelse og sport", og opfordre dem til at deltage i flere spil og kommunikation med deres jævnaldrende. Begræns børns skærmtid, herunder ikke at se tv under måltider.
3. Forældre til overvægtige og fede børn vil alle deltage i en klub for øget motion, og lærerne i klubben vil yde yderligere vejledning og assistance vedrørende vægtstyring.

1. En professionel diætist vil evaluere hvert barns måltidsmønster baseret på et spørgeskema, give anbefalinger og hjælpe kantinens personale med at justere skolefrokosten og eftermiddagsten én gang om måneden.
2. Beløn overvægtige eller fede børn, hvis BMI er faldet markant, ved at udvælge små vægtstyringsmestre eller små vægtkontrollestjerner for at opmuntre dem.
3. Skoleadministratorer skal opslå plakater og vægplakater om vægtstyring uden for klasseværelset, ikke opstille salgsautomater for sukkerholdige drikkevarer uden for klasseværelset og tilbyde drikkefontæner for at opfordre til at drikke mere vand.
4. Øg antallet af sportsfaciliteter og legepladser, og arranger sjove sportsaktiviteter hvert semester for at tiltrække børns interesse.
5. Skab et positivt skoleklima og undgå stressfaktorer forbundet med et dårligt skoleklima, såsom mobning, personlig sikkerhed, kammeraters adfærd og vægtstereotyper.

1. Sundhedsoplysningsseminarer afholdes to gange pr. semester med deltagelse af undervisningsspecialister, idrætslærere og forældre. Professionel viden og sundhedsmanualer leveres, og efter seminarerne tilføjes programmets fagfolk til forældregruppen for at lette kommunikationen.
2. Lægetjek og vurderinger af børn udføres af fagfolk hvert sjette måned, og der gives medicinske vurderinger og vejledning.
3. Plakater med sundhedsviden opsættes på fællesopslagstavler, medierne vil offentliggøre sund mad, og den officielle WeChat-konto vil offentliggøre to højkvalitetsvidenskabelige artikler hver måned, ledsaget af animerede videoer og casestudier, i overensstemmelse med sloganet 'Spis klogt, bevæg dig klogt, forebygg fedme.'.
4. Samfundet skal levere sportsfaciliteter til både voksne og børn for at lette fritidssport for forældre og børn efter arbejde for at styrke forældre-barn-bindingen.

1. Etabler tverrsektorielt samarbejde, opret et flerafdelingsfælles system mellem Undervisningsministeriet, Sundhedsplanlægningskommissionen og Generaladministrationen for Markedsregulering og -tilsyn, og udsted fælles "Retningslinjer for forebyggelse og kontrol af overvægt hos børnehavebørn" for at afklare ansvaret for børnehaver, familier og lokalsamfund.
2. Inkluder "børnevenlige motionsarealer" i kvarterrenoveringsindikatorer, og kræv tilføjelse af fysiske træningsfaciliteter for småbørn.
3. Etabler obligatoriske sundhedsstandarder, kræv at børnehaver sikrer børnehavebørns aktivitetsniveauer og måltider, og inkorporer forebyggelse og kontrol af overvægt i børnehavevurderinger.

Barnets BMI, barnets BMI z-score, barnets kropsfedtprocent Barnets BMI: Brug den automatiske højde- og vægtmåleenhed til at måle højde og vægt. Testpersonen bør bære let tøj og stå barfodet, vendt væk fra pælen og stå på højdemålerens bundplade med overkroppen naturligt lige og hovedet oprejst, mens de ser lige frem. Højde måles i centimeter, med en målefejl på højst 0,5 centimeter. Vægt måles i kilogram, med en målefejl på højst 0,1 kilogram. BMI beregnes som vægt (kg) divideret med højde i anden potens (m²).

Barnets BMI z-score: Brug WHO's vækststandarder for børn, der tager hensyn til barnets køn og alder.

Barnets kropsfedtprocent: Brug InBody 570 kropssamstansanalysatoren til at måle barnets kropsfedtprocent. Brug InBody fugtige servietter til at tørre hænder og fødder, hvilket hjælper med at øge ledningsevnen af strømmen. Stå på InBody for at måle kropsfedtprocenten. Enhed: %

Prævalens af overvægt/fedme hos børn, børns brystomfang, taljeomfang, hofteomfang Prævalens af overvægt/fedme hos børn: Ifølge Den Kinesiske Folks Republiks nationale sundhedsstandard (WS/T 423-2022) defineres en sund BMI for børn som større end eller lig med -2 SD men mindre end +1 SD; overvægt defineres som BMI større end eller lig med +1 SD men mindre end +2 SD; og fedme defineres som BMI større end eller lig med +2 SD.

Børns brystomfang, taljeomfang, hofteomfang: Brug et blødt målebånd til at måle børnenes brystomfang, taljeomfang og hofteomfang i centimeter med en præcision på én decimal. Målefejlen bør ikke overstige 1 centimeter.

Børns mentale sundhed Børns mentale sundhed: Spørgeskemaet om børns styrker og vanskeligheder (forældreversionen) blev anvendt. Denne skala består af 25 punkter, og de 25 punkter er klassificeret i fem dimensioner: følelsesmæssige symptomer, adfærdsproblemer, hyperaktivitet og mangel på opmærksomhed, problemer med kammeratrelationer og prosocial adfærd. Summen af de første fire dimensioner giver den samlede vanskelighedsscore.

Jo højere scorerne for de første fire faktorer og den samlede vanskelighedsscore er, desto større er sandsynligheden for, at barnet har problemer; prosocial adfærd er styrkefaktoren, og jo højere scoren er, desto bedre er den prosociale adfærd. Ifølge Goodmans klassifikationskriterier er den opdelt i normal, grænsetilfælde og unormal.

Børns kostindtag Børns kostindtag: KidMed-indekset består af 16 spørgsmålsposter, hvoraf 12 er bonusspørgsmål, hver værd 1 point. Denne spørgeskema blev udviklet af spanske forskere og bruges til at måle, hvor godt børn og unge overholder den middelhavsbaserede kost.

Der er 4 negative scoringsposter, hver med en score på -1. Den samlede score for dette indeks kan være op til 12 point. Scorerækken for KidMed-indekset kan opdeles i 3 kategorier: (1) Scorer over 8 point tilhører den bedste middelhavsbaserede kostgruppe; (2) Scorer mellem 4 og 7 point tilhører gruppen, der har brug for at forbedre kostkvaliteten; (3) Scorer under 3 point tilhører gruppen med lav kostkvalitet. Jo højere score KidMed-indekset har, desto bedre er overholdelsen af den middelhavsbaserede kostmodel.

Forældres fodringsmetoder, familiens måltidsvaner Forældres fodringsmetoder: Ved hjælp af den kinesiske version af spørgeskemaet om barnets fodring afspejles forældrenes adfærd og holdninger inden for fodringsområdet. Hvert emne anvender en Likert 5-punkts skala (1 til 5), og scoren for hver dimension er gennemsnittet af scorerne for de tilsvarende emner. Jo højere scoren for hver dimension er, jo stærkere er forældrenes kontrol i den pågældende dimension.

Familiens måltidsvaner: Anvend den kinesiske version af Spørgeskemaet om Kostkvalitet (DQQ). Baseret på DQQ kan en række kostkvalitetsvurderingsindikatorer konstrueres, blandt hvilke GDR er en ny indikator, der kan afspejle risikoen for kroniske sygdomme. I henhold til de specifikke fødevaregrupper i DQQ kan GDR-Sundhed score, GDR-Begrænsning score og den samlede GDR score beregnes. Jo højere GDR-Sundhed scoren eller den samlede GDR score er, eller jo lavere GDR-Begrænsning scoren er, jo højere er kostkvaliteten.