Een veelzijdige interventie om obesitas bij kleuters te verminderen: studieprotocol voor een gerandomiseerde gecontroleerde studie in de stad Suzhou

Gebaseerd op het Sociaal-Ecologisch Model (SEM) en de Sociaal-Cognitieve Theorie (SCT), neemt dit multi-component, schoolgebaseerde en gezinsbetrokken programma een geïntegreerd preventiemodel "gemeenschap-school-gezin-medisch" aan. Het programma implementeert gerichte interventies op individueel, gezins-, school-, gemeenschaps- en maatschappelijk niveau om overgewicht bij kinderen aan te pakken en de kennis, attitudes en gedrag van kleuters te beïnvloeden.

Interventies zullen ook tijdens vakanties worden uitgevoerd. Getrainde professionals zullen gezondheidsmateriaal aan kinderen uitdelen en een drie weken durende check-in activiteit organiseren. Gedurende deze periode zullen de dagelijkse gewoonten van kinderen - inclusief voeding (regelmatige maaltijden, adequate waterinname, geen suikerhoudende dranken), beweging (buitenactiviteiten, zitgedrag, schermtijd) en slaappatronen - worden vastgelegd. Het doel is om kinderen geleidelijk gezonde gewoonten te helpen ontwikkelen.

1. Kleuters zullen elke maand gezondheidsvoorlichtingslessen krijgen, gegeven door een opgeleide leerkracht, bestaande uit 10 lessen. De kerninhoud van het programma is het herkennen van obesitas en het voorkomen ervan (inclusief gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging, verminderen van snackinname en voldoende slaap).
2. Lichamelijke opvoeding leraren zullen de hoeveelheid of duur van lichaamsbeweging (voornamelijk aërobe oefening) verhogen tot meer dan 60 minuten in overeenstemming met deskundig advies. Elke maand zullen drie tot vier gespecialiseerde lessen lichamelijke opvoeding worden gehouden om kinderen aan te moedigen deel te nemen aan meer sportactiviteiten. Bij slecht weer zullen leraren kinderen begeleiden bij relevante alternatieve activiteiten om hun fysieke activiteiten te behouden, bijvoorbeeld schaatsen in de winter, binnen spellen op regenachtige dagen.

1. Ouders moeten het dieet van hun kinderen rationaliseren volgens de "Dieetrichtlijnen voor obesitas bij kinderen en adolescenten", dagelijks regelmatige maaltijden nemen, proberen niet in restaurants te eten, de consumptie van suikerhoudende koolzuurhoudende dranken verminderen, de inname van groenten verhogen en de aankoop van ongezonde snacks verminderen.
2. Ouders moeten hun kinderen dagelijks meenemen om enkele geschikte buitenactiviteiten te doen volgens de "Gids voor Lichamelijke Opvoeding en Sport", en hen aanmoedigen om meer spelletjes en communicatie met hun leeftijdsgenoten te doen. Beperk de schermtijd van kinderen, inclusief geen tv kijken tijdens maaltijden.
3. Ouders van kinderen met overgewicht en obesitas zullen allemaal lid worden van een beweegclub, en de leraren in de club zullen aanvullende begeleiding en hulp bieden met betrekking tot gewichtsbeheer.

1. Een professionele diëtist zal het eetpatroon van elk kind evalueren op basis van een vragenlijst, aanbevelingen doen en de kantinepersoneel helpen om de schoolmaaltijden en de middagthee eenmaal per maand aan te passen.
2. Beloon kinderen met obesitas of overgewicht wiens BMI aanzienlijk is gedaald door kleine meesters van gewichtsbeheersing of kleine sterren van gewichtscontrole te selecteren om hen aan te moedigen.
3. Schooladministrators moeten posters en muurposters over gewichtsbeheersing buiten het klaslokaal ophangen, geen verkoopautomaten voor suikerhoudende dranken buiten het klaslokaal plaatsen en waterfonteinen aanbieden om het drinken van meer water aan te moedigen.
4. Vergroot het aantal sportfaciliteiten en speelvelden, en organiseer elke semester leuke sportactiviteiten om de interesse van kinderen te trekken.
5. Creëer een positief schoolklimaat en vermijd stressfactoren geassocieerd met een slecht schoolklimaat zoals pesten, persoonlijke veiligheid, gedrag van leeftijdsgenoten en gewichtsstereotypering.

1. Gezondheidsvoorlichtingsseminars worden twee keer per semester gehouden met deelname van onderwijsspecialisten, lichamelijke opvoeding docenten en ouders. Professionele kennis en gezondheidsgidsen worden verstrekt, en na de seminars worden de programmaprofessionals toegevoegd aan de oudergroep om communicatie te vergemakkelijken.
2. Medische controles en beoordelingen van kinderen worden elke zes maanden uitgevoerd door professionals, en medische beoordelingen en begeleiding worden verstrekt.
3. Posters met gezondheidskennis zullen worden opgehangen op gemeenschapsborden, de media zullen gezond voedsel bekendmaken, en het officiële WeChat-publieke account zal elke maand twee hoogwaardige wetenschappelijke artikelen publiceren, vergezeld van geanimeerde video's en casestudy's, in overeenstemming met de slogan 'Eet verstandig, beweeg verstandig, voorkom obesitas.'.
4. De gemeenschap moet sportfaciliteiten bieden voor zowel volwassenen als kinderen om ontspanningssporten voor ouders en kinderen na het werk te vergemakkelijken om de ouder-kindband te versterken.

1. Stel een cross-sectorale samenwerking op, richt een multidepartementaal gezamenlijk systeem op van het Ministerie van Onderwijs, de Gezondheidsplanningscommissie en de Algemene Administratie van Markttoezicht en Regelgeving, en geef gezamenlijk de "Richtlijnen voor Preventie en Bestrijding van Obesitas bij Kleuters" uit om de verantwoordelijkheden van kleuterscholen, gezinnen en gemeenschappen te verduidelijken.
2. Neem "kindvriendelijke beweegruimte" op in de indicatoren voor buurtrenovatie, en eis de toevoeging van fysieke trainingsfaciliteiten voor jonge kinderen.
3. Stel verplichte gezondheidsnormen vast, eis dat kleuterscholen het activiteitenniveau en de maaltijden van kleuters waarborgen, en neem obesitaspreventie en -bestrijding op in de beoordeling van kleuterschoolniveaus.

Kind BMI, kind BMI z-score, kind lichaamsvetpercentage Kind BMI: Gebruik het automatische hoogte- en gewichtmeetapparaat om de hoogte en het gewicht te meten. De proefpersoon moet lichte kleding dragen en blootsvoets staan, met de rug naar de pilaar toe en op de basisplaat van de hoogtemeter staan met de romp natuurlijk recht en het hoofd rechtop, recht vooruit kijkend. Hoogte wordt gemeten in centimeters, met een meetfout van niet meer dan 0,5 centimeter. Gewicht wordt gemeten in kilogram, met een meetfout van niet meer dan 0,1 kilogram. BMI wordt berekend als gewicht (kg) gedeeld door hoogte in het kwadraat (m²).

Kind BMI z-score: Gebruik de WHO-kinder-groeistandaarden, rekening houdend met het geslacht en de leeftijd van het kind.

Kind lichaamsvetpercentage: Gebruik de InBody 570 lichaamssamenstellingsanalysator om het lichaamsvetpercentage van kinderen te meten. Gebruik InBody vochtige doekjes om handen en voeten af te vegen, wat helpt om de geleiding van de stroom te vergroten. Ga op de InBody staan om het lichaamsvetpercentage te meten.Eenheid: %

Prevalentie van overgewicht/obesitas bij kinderen, borstomvang, middelomvang, heupomvang bij kinderen Prevalentie van overgewicht/obesitas bij kinderen: Volgens de Nationale Gezondheidsnorm van de Volksrepubliek China (WS/T 423-2022) wordt een gezonde BMI voor kinderen gedefinieerd als groter dan of gelijk aan -2 SD maar kleiner dan +1 SD; overgewicht wordt gedefinieerd als BMI groter dan of gelijk aan +1 SD maar kleiner dan +2 SD; en obesitas wordt gedefinieerd als BMI groter dan of gelijk aan +2 SD.

Borstomvang, middelomvang, heupomvang bij kinderen: Gebruik een flexibel meetlint om de borstomvang, middelomvang en heupomvang van de kinderen te meten, in centimeters, met een precisie van één decimaal. De meetfout mag niet meer dan 1 centimeter bedragen.

Kindergeestelijke gezondheid Kindergeestelijke gezondheid: De Strengths and Difficulties Questionnaire voor kinderen (ouderversie) werd gebruikt. Deze schaal bestaat uit 25 items, en de 25 items zijn ingedeeld in vijf dimensies: emotionele symptomen, gedragsproblemen, hyperactiviteit en aandachtsproblemen, problemen in de omgang met leeftijdsgenoten, en prosociaal gedrag. De som van de eerste vier dimensies geeft de totale moeilijkheidsscore.

Hoe hoger de scores van de eerste vier factoren en de totale moeilijkheidsscore, hoe groter de kans dat het kind problemen heeft; prosociaal gedrag is de factor van sterke punten, en hoe hoger de score, hoe beter het prosociale gedrag. Volgens Goodman's classificatiecriteria wordt het ingedeeld in normaal, borderline en abnormaal.

Voedselinname van kinderen Voedselinname van kinderen: De KidMed-index bestaat uit 16 vraagitems, waarvan 12 bonusitems zijn, elk goed voor 1 punt. Deze vragenlijst is ontwikkeld door Spaanse wetenschappers en wordt gebruikt om de naleving van het mediterrane dieet door kinderen en adolescenten te meten.

Er zijn 4 negatieve score-items, elk met een score van -1. De totale score van deze index kan oplopen tot 12 punten. Het scorebereik van de KidMed-index kan worden onderverdeeld in 3 categorieën: (1) Scores boven de 8 punten behoren tot de beste mediterrane dieetgroep; (2) Scores tussen 4 en 7 punten behoren tot de groep die de voedingskwaliteit moet verbeteren; (3) Scores onder de 3 punten behoren tot de groep met lage voedingskwaliteit. Hoe hoger de score van de KidMed-index, hoe beter de naleving van het mediterrane voedingspatroon.

Ouderlijke voedingspraktijken, familiemaaltijdroutines Ouderlijke voedingspraktijken: Met behulp van de Chinese versie van de kindervoedingsvragenlijst worden het gedrag en de houding van ouders op het gebied van voeding weerspiegeld. Elk item gebruikt een Likert 5-puntsschaal (1 tot 5), en de score voor elke dimensie is het gemiddelde van de scores van de overeenkomstige items. Hoe hoger de score van elke dimensie, hoe sterker de controle van de ouders in die dimensie.

Familiemaaltijdroutines: Gebruik de Chinese versie van de Dieetkwaliteitsvragenlijst (DQQ). Op basis van de DQQ kan een reeks dieetkwaliteitsevaluatie-indicatoren worden opgebouwd, waaronder GDR, een nieuwe indicator die het risico op chronische ziekten kan weerspiegelen. Volgens de specifieke voedselgroepen in de DQQ kunnen de GDR-Gezondheidsscore, GDR-Limietscore en de algehele GDR-score worden berekend. Hoe hoger de GDR-Gezondheidsscore of de algehele GDR-score, of hoe lager de GDR-Limietscore, hoe hoger de dieetkwaliteit.