Un Intervento Multifattoriale per Ridurre l'Obesità tra i Bambini in Età Prescolare: Protocollo di Studio per una Sperimentazione Controllata Randomizzata nella Città di Suzhou

Basandosi sul Modello Socio-Ecologico (SEM) e sulla Teoria Socio-Cognitiva (SCT), questo programma multicomponente, scolastico e con coinvolgimento familiare adotta un modello di prevenzione integrato "comunità-scuola-famiglia-sanitario". Il programma implementa interventi mirati a livello individuale, familiare, scolastico, comunitario e sociale per affrontare l'obesità infantile e influenzare le conoscenze, gli atteggiamenti e i comportamenti dei bambini in età prescolare.

Gli interventi verranno effettuati anche durante le vacanze. Professionisti formati distribuiranno materiali sanitari ai bambini e organizzeranno un'attività di check-in di tre settimane. Durante questo periodo, le abitudini quotidiane dei bambini - inclusa l'alimentazione (pasti regolari, adeguata assunzione di acqua, nessuna bevanda zuccherata), l'esercizio fisico (attività all'aperto, tempo sedentario, tempo davanti allo schermo) e i modelli di sonno - saranno registrati. L'obiettivo è aiutare i bambini a sviluppare gradualmente abitudini sane.

1. I bambini in età prescolare riceveranno lezioni di educazione alla salute, tenute da un insegnante formato ogni mese, che consistono in 10 lezioni. Il contenuto principale del programma è riconoscere l'obesità e prevenirla (inclusa dieta sana, esercizio fisico regolare, riduzione dell'assunzione di snack e sonno sufficiente).
2. Gli insegnanti di Educazione Fisica aumenteranno la quantità o la durata dell'esercizio (principalmente esercizio aerobico) per più di 60 minuti in conformità con il parere degli esperti. Tre o quattro lezioni specializzate di educazione fisica saranno tenute ogni mese per incoraggiare i bambini a partecipare a più attività sportive. Quando il tempo è inclemente, gli insegnanti guideranno i bambini a svolgere attività alternative pertinenti per mantenere le loro attività fisiche, ad esempio pattinaggio sul ghiaccio in inverno, giochi al chiuso nei giorni di pioggia.

1. I genitori dovrebbero razionalizzare la dieta dei loro figli secondo le "Linee guida dietetiche sull'obesità infantile e adolescenziale", fare pasti regolari ogni giorno, cercare di non mangiare al ristorante, ridurre il consumo di bevande gassate zuccherate, aumentare l'assunzione di verdure e ridurre l'acquisto di snack malsani.
2. I genitori dovrebbero portare i propri figli a fare alcune attività all'aperto appropriate ogni giorno secondo la "Guida all'educazione fisica e allo sport", e incoraggiarli a impegnarsi in più giochi e comunicazione con i loro coetanei. Limitare il tempo davanti allo schermo dei bambini, incluso non guardare la TV durante i pasti.
3. I genitori di bambini sovrappeso e obesi si uniranno tutti a un club di movimento, e gli insegnanti del club forniranno ulteriori indicazioni e assistenza riguardo alla gestione del peso.

1. Un dietista professionista valuterà il modello alimentare di ogni bambino sulla base di un questionario, fornirà raccomandazioni e aiuterà il personale della mensa ad adeguare il pranzo scolastico e la merenda pomeridiana una volta al mese.
2. Premiare i bambini obesi o in sovrappeso il cui BMI è diminuito significativamente selezionando piccoli maestri della gestione del peso o piccole stelle del controllo del peso per incoraggiarli.
3. Gli amministratori scolastici devono affiggere poster e cartelloni sulla gestione del peso fuori dall'aula, non installare distributori automatici di bevande zuccherate fuori dall'aula e fornire fontanelle d'acqua per incoraggiare a bere più acqua.
4. Aumentare il numero di strutture sportive e campi da gioco, e organizzare attività sportive divertenti ogni semestre per attirare l'interesse dei bambini.
5. Creare un clima scolastico positivo ed evitare fattori di stress associati a un clima scolastico negativo come bullismo, sicurezza personale, comportamento dei pari e stereotipi sul peso.

1. I seminari di educazione sanitaria si tengono due volte a semestre con la partecipazione di specialisti dell'insegnamento, insegnanti di educazione fisica e genitori. Vengono fornite conoscenze professionali e manuali sanitari, e dopo i seminari, i professionisti del programma vengono aggiunti al gruppo dei genitori per facilitare la comunicazione.
2. I controlli medici e le valutazioni dei bambini vengono condotti da professionisti ogni sei mesi, e vengono fornite valutazioni mediche e orientamenti.
3. I poster di conoscenze sanitarie verranno affissi sulle bacheche della comunità, i media pubblicizzeranno alimenti sani e l'account pubblico ufficiale WeChat pubblicherà due articoli scientifici di alta qualità ogni mese, accompagnati da video animati e casi di studio, in linea con lo slogan 'Mangia saggiamente, muoviti saggiamente, previeni l'obesità'.
4. La comunità deve fornire strutture sportive sia per adulti che per bambini per facilitare lo sport ricreativo per genitori e figli dopo il lavoro per rafforzare il legame genitore-figlio.

1. Stabilire una collaborazione intersettoriale, istituendo un sistema congiunto multi-dipartimentale del Ministero dell'Istruzione, della Commissione per la Pianificazione Sanitaria e dell'Amministrazione Generale per la Supervisione e la Regolamentazione del Mercato, ed emettendo congiuntamente le "Linee guida per la prevenzione e il controllo dell'obesità nei bambini in età prescolare" per chiarire le responsabilità degli asili nido, delle famiglie e delle comunità.
2. Incorporare "spazi di esercizio a misura di bambino" negli indicatori di rinnovamento dei quartieri, e richiedere l'aggiunta di attrezzature per l'allenamento fisico dei bambini piccoli.
3. Stabilire standard sanitari obbligatori, richiedere agli asili nido di garantire i livelli di attività e i pasti dei bambini in età prescolare, e incorporare la prevenzione e il controllo dell'obesità nelle valutazioni di grado degli asili nido.

BMI del bambino, punteggio z del BMI del bambino, percentuale di grasso corporeo del bambino BMI del bambino: utilizzare il dispositivo di misurazione automatica dell'altezza e del peso per misurare altezza e peso. Il soggetto deve indossare abiti leggeri e stare a piedi nudi, rivolto verso l'esterno del pilastro e in piedi sulla piastra di base dell'altezzometro con il tronco naturalmente dritto e la testa eretta, guardando dritto davanti a sé. L'altezza viene misurata in centimetri, con un errore di misura non superiore a 0,5 centimetri. Il peso viene misurato in chilogrammi, con un errore di misura non superiore a 0,1 chilogrammi. Il BMI verrà calcolato come peso (kg) diviso per altezza al quadrato (m²).

Punteggio z del BMI del bambino: utilizzare gli standard di crescita infantile dell'OMS, tenendo conto del sesso e dell'età del bambino.

Percentuale di grasso corporeo del bambino: utilizzare l'analizzatore di composizione corporea InBody 570 per misurare la percentuale di grasso corporeo dei bambini. Utilizzare le salviette umidificate InBody per pulire mani e piedi, il che aiuta ad aumentare la conduttività della corrente. Salire sull'InBody per misurare la percentuale di grasso corporeo. Unità: %

Prevalenza di sovrappeso/obesità infantile, circonferenza toracica, circonferenza vita, circonferenza fianchi Prevalenza di sovrappeso/obesità infantile: Secondo lo Standard Sanitario Nazionale della Repubblica Popolare Cinese (WS/T 423-2022), un IMC sano per i bambini è definito come maggiore o uguale a -2 DS ma inferiore a +1 DS; il sovrappeso è definito come IMC maggiore o uguale a +1 DS ma inferiore a +2 DS; e l'obesità è definita come IMC maggiore o uguale a +2 DS.

Circonferenza toracica, circonferenza vita, circonferenza fianchi infantile: Utilizzare un metro morbido per misurare la circonferenza toracica, la circonferenza vita e la circonferenza fianchi dei bambini, in centimetri, con precisione a un decimale. L'errore di misurazione non deve superare 1 centimetro.

Salute mentale infantile Salute mentale infantile: È stato utilizzato il Questionario sui Punti di Forza e le Difficoltà dei Bambini (Versione Genitori). Questa scala è composta da 25 elementi, e i 25 elementi sono classificati in cinque dimensioni: sintomi emotivi, problemi di condotta, iperattività e disattenzione, problemi di relazione con i coetanei e comportamento prosociale. La somma delle prime quattro dimensioni fornisce il punteggio totale delle difficoltà.

Più alti sono i punteggi dei primi quattro fattori e il punteggio totale delle difficoltà, maggiore è la possibilità che il bambino abbia problemi; il comportamento prosociale è il fattore dei punti di forza, e più alto è il punteggio, migliore è il comportamento prosociale. Secondo i criteri di classificazione di Goodman, è suddiviso in normale, borderline e anomalo.

Assunzione dietetica del bambino Assunzione dietetica del bambino: L'indice KidMed è composto da 16 elementi di domanda, tra cui 12 sono elementi bonus, ciascuno del valore di 1 punto. Questo questionario è stato sviluppato da studiosi spagnoli ed è utilizzato per misurare l'aderenza di bambini e adolescenti alla dieta mediterranea.

Ci sono 4 elementi di punteggio negativo, ciascuno con un punteggio di -1. Il punteggio totale di questo indice può arrivare fino a 12 punti. L'intervallo di punteggio dell'indice KidMed può essere suddiviso in 3 categorie: (1) Punteggi superiori a 8 punti appartengono al gruppo con la migliore dieta mediterranea; (2) Punteggi tra 4 e 7 punti appartengono al gruppo che necessita di migliorare la qualità dietetica; (3) Punteggi inferiori a 3 punti appartengono al gruppo con bassa qualità dietetica. Più alto è il punteggio dell'indice KidMed, migliore è l'aderenza al modello dietetico mediterraneo.

Pratiche alimentari dei genitori, abitudini alimentari familiari Pratiche alimentari dei genitori: Utilizzando la versione cinese del questionario sull'alimentazione infantile, vengono riflessi i comportamenti e gli atteggiamenti dei genitori nell'area dell'alimentazione. Ogni voce utilizza una scala Likert a 5 punti (da 1 a 5), e il punteggio per ogni dimensione è la media dei punteggi delle voci corrispondenti. Più alto è il punteggio di ogni dimensione, più forte è il controllo dei genitori in quella dimensione.

Abitudini alimentari familiari: Utilizzare la versione cinese del Questionario sulla Qualità Dietetica (DQQ). Basandosi sul DQQ, è possibile costruire una serie di indicatori di valutazione della qualità dietetica, tra i quali il GDR è un nuovo indicatore che può riflettere il rischio di malattie croniche. In base ai gruppi alimentari specifici nel DQQ, è possibile calcolare il punteggio GDR-Salute, il punteggio GDR-Limite e il punteggio GDR complessivo. Più alto è il punteggio GDR-Salute o il punteggio GDR complessivo, o più basso è il punteggio GDR-Limite, più alta è la qualità dietetica.