Eine vielschichtige Intervention zur Reduzierung von Fettleibigkeit bei Vorschulkindern: Studienprotokoll für eine randomisierte kontrollierte Studie in Suzhou

Auf der Grundlage des Sozialökologischen Modells (SEM) und der Sozialkognitiven Theorie (SCT) verfolgt dieses multikomponentige, schulbasierte und familieneinbezogene Programm ein integriertes Präventionsmodell der „Gemeinschaft-Schule-Familie-Medizin“. Das Programm setzt gezielte Interventionen auf individueller, familiärer, schulischer, gemeinschaftlicher und gesellschaftlicher Ebene um, um der Fettleibigkeit bei Kindern entgegenzuwirken und das Wissen, die Einstellungen und das Verhalten von Vorschulkindern zu beeinflussen.

Die Interventionen werden auch während der Ferien durchgeführt. Geschulte Fachkräfte werden den Kindern Gesundheitsmaterialien aushändigen und eine dreiwöchige Check-in-Aktivität organisieren. In dieser Zeit werden die täglichen Gewohnheiten der Kinder erfasst – einschließlich Ernährung (regelmäßige Mahlzeiten, ausreichende Wasseraufnahme, keine zuckerhaltigen Getränke), Bewegung (Aktivitäten im Freien, Sitzzeiten, Bildschirmzeit) und Schlafgewohnheiten. Ziel ist es, den Kindern zu helfen, nach und nach gesunde Gewohnheiten zu entwickeln.

1. Vorschulkinder erhalten jeden Monat Gesundheitserziehungsunterricht, der von einer ausgebildeten Lehrkraft durchgeführt wird und aus 10 Lektionen besteht. Der Kerninhalt des Programms ist die Erkennung und Vorbeugung von Fettleibigkeit (einschließlich gesunder Ernährung, regelmäßiger Bewegung, Reduzierung des Snackkonsums und ausreichend Schlaf).
2. Sportlehrer werden die Menge oder Dauer der Bewegung (hauptsächlich aerobe Übungen) gemäß Expertenrat auf mehr als 60 Minuten erhöhen. Jeden Monat werden drei bis vier spezialisierte Sportunterrichtsstunden abgehalten, um Kinder zur Teilnahme an mehr Sportaktivitäten zu ermutigen. Bei ungünstigem Wetter werden die Lehrer die Kinder anleiten, relevante Alternativaktivitäten durchzuführen, um ihre körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten, z.B. Eislaufen im Winter, Indoor-Spiele an Regentagen.

1. Eltern sollten die Ernährung ihrer Kinder gemäß den "Ernährungsrichtlinien zu Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen" rationalisieren, täglich regelmäßige Mahlzeiten einhalten, möglichst nicht in Restaurants essen, den Konsum von zuckerhaltigen kohlensäurehaltigen Getränken reduzieren, den Verzehr von Gemüse erhöhen und den Kauf ungesunder Snacks verringern.
2. Eltern sollten ihre Kinder täglich gemäß dem "Leitfaden für Sportunterricht und Sport" zu angemessenen Outdoor-Aktivitäten mitnehmen und sie ermutigen, mehr Spiele und Kommunikation mit Gleichaltrigen zu betreiben. Die Bildschirmzeit der Kinder begrenzen, einschließlich des Verzichts auf Fernsehen während der Mahlzeiten.
3. Eltern von übergewichtigen und adipösen Kindern werden alle einem "Beweg dich mehr"-Club beitreten, und die Lehrer im Club werden zusätzliche Anleitung und Unterstützung zum Gewichtsmanagement bieten.

1. Ein professioneller Ernährungsberater wird das Ernährungsmuster jedes Kindes anhand eines Fragebogens bewerten, Empfehlungen geben und dem Cafeteria-Personal einmal im Monat dabei helfen, das Schulessen und den Nachmittagstee anzupassen.
2. Belohnen Sie übergewichtige oder adipöse Kinder, deren BMI deutlich gesunken ist, indem Sie kleine Meister des Gewichtsmanagements oder kleine Sterne der Gewichtskontrolle auswählen, um sie zu ermutigen.
3. Schulverwaltungen müssen Poster und Wandplakate zum Gewichtsmanagement außerhalb des Klassenzimmers anbringen, keine Automaten für zuckerhaltige Getränke außerhalb des Klassenzimmers aufstellen und Wasserspender bereitstellen, um zum Trinken von mehr Wasser zu ermutigen.
4. Erhöhen Sie die Anzahl der Sporteinrichtungen und Spielfelder und organisieren Sie jedes Semester unterhaltsame Sportaktivitäten, um das Interesse der Kinder zu wecken.
5. Schaffen Sie ein positives Schulklima und vermeiden Sie Stressfaktoren, die mit einem schlechten Schulklima verbunden sind, wie Mobbing, persönliche Sicherheit, Verhalten von Gleichaltrigen und Gewichtsstereotypen.

1. Gesundheitserziehungsseminare werden zweimal pro Semester unter Beteiligung von Fachlehrkräften, Sportlehrern und Eltern abgehalten. Fachwissen und Gesundheitshandbücher werden bereitgestellt, und nach den Seminaren werden die Programmexperten der Elterngruppe hinzugefügt, um die Kommunikation zu erleichtern.
2. Medizinische Untersuchungen und Bewertungen der Kinder werden alle sechs Monate von Fachleuten durchgeführt, und medizinische Bewertungen und Anleitungen werden bereitgestellt.
3. Plakate mit Gesundheitswissen werden an Gemeinschafts-Pinnwänden angebracht, die Medien werden gesunde Lebensmittel bewerben, und der offizielle WeChat-Public-Account wird jeden Monat zwei hochwertige wissenschaftliche Artikel veröffentlichen, begleitet von animierten Videos und Fallstudien, im Einklang mit dem Slogan 'Essen Sie klug, bewegen Sie sich klug, verhindern Sie Fettleibigkeit.'.
4. Die Gemeinschaft muss Sporteinrichtungen für Erwachsene und Kinder bereitstellen, um Freizeitsport für Eltern und Kinder nach der Arbeit zu ermöglichen, um die Eltern-Kind-Bindung zu stärken.

1. Etablieren Sie eine sektorübergreifende Zusammenarbeit, indem Sie ein ressortübergreifendes Gemeinschaftssystem des Bildungsministeriums, der Gesundheitsplanungskommission und der Generalverwaltung für Marktaufsicht und -regulierung einrichten und gemeinsam die „Leitlinien zur Prävention und Kontrolle von Fettleibigkeit bei Vorschulkindern“ herausgeben, um die Verantwortlichkeiten von Kindergärten, Familien und Gemeinden zu klären.
2. Integrieren Sie „kinderfreundliche Bewegungsräume“ in die Indikatoren für die Nachbarschaftssanierung und fordern Sie die Ergänzung von Bewegungseinrichtungen für Kleinkinder.
3. Etablieren Sie verbindliche Gesundheitsstandards, verlangen Sie von Kindergärten, das Aktivitätsniveau und die Mahlzeiten von Vorschulkindern sicherzustellen, und integrieren Sie die Prävention und Kontrolle von Fettleibigkeit in die Bewertung der Kindergartenqualität.

Kinder-BMI, Kinder-BMI-Z-Wert, Körperfettanteil bei Kindern Kinder-BMI: Verwenden Sie das automatische Messgerät für Größe und Gewicht, um die Körpergröße und das Gewicht zu messen. Die Testperson sollte leichte Kleidung tragen und barfuß stehen, mit dem Rücken zur Säule und auf der Grundplatte des Höhenmessgeräts stehen, wobei der Rumpf natürlich gerade und der Kopf aufrecht ist, geradeaus blickend. Die Körpergröße wird in Zentimetern gemessen, wobei der Messfehler 0,5 Zentimeter nicht überschreiten darf. Das Gewicht wird in Kilogramm gemessen, wobei der Messfehler 0,1 Kilogramm nicht überschreiten darf. Der BMI wird als Gewicht (kg) geteilt durch das Quadrat der Körpergröße (m²) berechnet.

Kinder-BMI-Z-Wert: Verwenden Sie die WHO-Wachstumsstandards für Kinder unter Berücksichtigung des Geschlechts und des Alters des Kindes.

Körperfettanteil bei Kindern: Verwenden Sie den InBody 570 Körperzusammensetzungsanalysator, um den Körperfettanteil von Kindern zu messen. Verwenden Sie InBody Feuchttücher, um Hände und Füße abzuwischen, was die Leitfähigkeit des Stroms erhöht. Stellen Sie sich auf den InBody, um den Körperfettanteil zu messen. Einheit: %

Prävalenz von Übergewicht/Adipositas bei Kindern, Brustumfang, Taillenumfang, Hüftumfang bei Kindern Prävalenz von Übergewicht/Adipositas bei Kindern: Gemäß dem nationalen Gesundheitsstandard der Volksrepublik China (WS/T 423-2022) wird ein gesunder BMI für Kinder als größer oder gleich -2 SD, aber kleiner als +1 SD definiert; Übergewicht wird als BMI größer oder gleich +1 SD, aber kleiner als +2 SD definiert; und Adipositas wird als BMI größer oder gleich +2 SD definiert.

Brustumfang, Taillenumfang, Hüftumfang bei Kindern: Verwenden Sie ein flexibles Maßband, um den Brustumfang, Taillenumfang und Hüftumfang der Kinder in Zentimetern zu messen, mit einer Genauigkeit von einer Dezimalstelle. Der Messfehler sollte 1 Zentimeter nicht überschreiten.

Kindergesundheit im psychischen Bereich Kindergesundheit im psychischen Bereich: Es wurde der Children's Strengths and Difficulties Questionnaire (Parent Version) verwendet. Diese Skala besteht aus 25 Items, und die 25 Items werden in fünf Dimensionen eingeteilt: emotionale Symptome, Verhaltensprobleme, Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit, Probleme mit Gleichaltrigen und prosoziales Verhalten. Die Summe der ersten vier Dimensionen ergibt den Gesamtschwierigkeitsscore.

Je höher die Werte der ersten vier Faktoren und des Gesamtschwierigkeitsscores, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind Probleme hat; prosoziales Verhalten ist der Faktor der Stärken, und je höher der Score, desto besser das prosoziale Verhalten. Gemäß Goodmans Klassifizierungskriterien wird es in normal, grenzwertig und abnormal eingeteilt.

Ernährungsaufnahme von Kindern: Der KidMed-Index besteht aus 16 Fragen, von denen 12 Bonusfragen sind, die jeweils 1 Punkt wert sind. Dieser Fragebogen wurde von spanischen Wissenschaftlern entwickelt und dient zur Messung der Einhaltung der mediterranen Ernährung durch Kinder und Jugendliche.

Es gibt 4 negative Bewertungspunkte, die jeweils -1 Punkt wert sind. Die Gesamtpunktzahl dieses Index kann bis zu 12 Punkte betragen. Der Punktbereich des KidMed-Index kann in 3 Kategorien eingeteilt werden: (1) Punkte über 8 gehören zur besten Mittelmeerdiät-Gruppe; (2) Punkte zwischen 4 und 7 gehören zur Gruppe, die ihre Ernährungsqualität verbessern muss; (3) Punkte unter 3 gehören zur Gruppe mit niedriger Ernährungsqualität. Je höher die Punktzahl des KidMed-Index, desto besser ist die Einhaltung des mediterranen Ernährungsmusters.

Elterliche Fütterungspraktiken, Familienmahlzeitengewohnheiten Elterliche Fütterungspraktiken: Unter Verwendung der chinesischen Version des Child Feeding Questionnaire werden die Verhaltensweisen und Einstellungen der Eltern im Bereich der Ernährung widergespiegelt. Jeder Punkt verwendet eine Likert-5-Punkte-Skala (1 bis 5), und die Punktzahl für jede Dimension ist der Durchschnitt der Punktzahlen der entsprechenden Punkte. Je höher die Punktzahl jeder Dimension, desto stärker ist die elterliche Kontrolle in dieser Dimension.

Familienmahlzeitengewohnheiten: Verwenden Sie die chinesische Version des Dietary Quality Questionnaire (DQQ). Basierend auf dem DQQ kann eine Reihe von Ernährungsqualitätsbewertungsindikatoren erstellt werden, wobei GDR ein neuer Indikator ist, der das Risiko chronischer Krankheiten widerspiegeln kann. Gemäß den spezifischen Lebensmittelgruppen im DQQ können GDR-Gesundheitspunktzahl, GDR-Limit-Punktzahl und Gesamt-GDR-Punktzahl berechnet werden. Je höher die GDR-Gesundheitspunktzahl oder die Gesamt-GDR-Punktzahl oder je niedriger die GDR-Limit-Punktzahl, desto höher ist die Ernährungsqualität.