Wielowymiarowa interwencja mająca na celu redukcję otyłości wśród dzieci w wieku przedszkolnym: Protokół badania dla randomizowanego kontrolowanego badania klinicznego w mieście Suzhou

W oparciu o Model Społeczno-Ekologiczny (SEM) oraz Teorię Poznania Społecznego (SCT), ten wieloskładnikowy, szkolny i angażujący rodzinę program przyjmuje zintegrowany model zapobiegania „społeczność-szkoła-rodzina-opieka medyczna”. Program wprowadza ukierunkowane interwencje na poziomie indywidualnym, rodzinnym, szkolnym, społecznościowym i społecznym, aby przeciwdziałać otyłości u dzieci oraz wpływać na wiedzę, postawy i zachowania dzieci w wieku przedszkolnym.

Interwencje będą również przeprowadzane podczas wakacji. Wykwalifikowani specjaliści będą rozprowadzać materiały zdrowotne wśród dzieci i organizować trzytygodniową aktywność sprawdzającą. W tym okresie codzienne nawyki dzieci – w tym dieta (regularne posiłki, odpowiednie spożycie wody, brak słodkich napojów), aktywność fizyczna (zajęcia na świeżym powietrzu, czas siedzący, czas przed ekranem) oraz wzorce snu – będą rejestrowane. Celem jest pomoc dzieciom w stopniowym rozwijaniu zdrowych nawyków.

1. Dzieci w wieku przedszkolnym będą otrzymywać lekcje edukacji zdrowotnej, prowadzone przez przeszkolonego nauczyciela co miesiąc, które składają się z 10 lekcji. Podstawową treścią programu jest rozpoznawanie otyłości i jej zapobieganie (w tym zdrowa dieta, regularne ćwiczenia, zmniejszenie spożycia przekąsek i zapewnienie odpowiedniej ilości snu).
2. Nauczyciele wychowania fizycznego zwiększą ilość lub czas trwania ćwiczeń (głównie ćwiczeń aerobowych) do ponad 60 minut zgodnie z zaleceniami ekspertów. Trzy do czterech specjalistycznych zajęć wychowania fizycznego będzie odbywać się każdego miesiąca, aby zachęcić dzieci do udziału w większej liczbie aktywności sportowych. Gdy pogoda jest niesprzyjająca, nauczyciele będą kierować dzieci do wykonywania odpowiednich alternatywnych aktywności w celu utrzymania ich aktywności fizycznej, np. łyżwiarstwo zimą, gry w pomieszczeniach w dni deszczowe.

1. Rodzice powinni racjonalizować dietę swoich dzieci zgodnie z "Wytycznymi żywieniowymi dotyczącymi otyłości dzieci i młodzieży", spożywać regularne posiłki każdego dnia, starać się nie jeść w restauracjach, ograniczyć spożycie słodkich napojów gazowanych, zwiększyć spożycie warzyw i ograniczyć zakup niezdrowych przekąsek.
2. Rodzice powinni codziennie zabierać swoje dzieci na odpowiednie zajęcia na świeżym powietrzu zgodnie z "Poradnikiem wychowania fizycznego i sportu" oraz zachęcać je do większej ilości gier i komunikacji z rówieśnikami. Ograniczyć czas spędzany przed ekranem przez dzieci, w tym nie oglądanie telewizji podczas posiłków.
3. Rodzice dzieci z nadwagą i otyłością dołączą do klubu "Ruszaj się więcej", a nauczyciele w klubie zapewnią dodatkowe wskazówki i pomoc w zakresie zarządzania wagą.

1. Profesjonalny dietetyk oceni wzorce żywieniowe każdego dziecka na podstawie kwestionariusza, wyda zalecenia i pomoże personelowi stołówki w dostosowaniu szkolnych obiadów i podwieczorków raz w miesiącu.
2. Nagradzaj dzieci otyłe lub z nadwagą, których BMI znacznie spadło, wybierając małych mistrzów zarządzania wagą lub małe gwiazdy kontroli wagi, aby je zachęcić.
3. Administratorzy szkół muszą umieszczać plakaty i plakaty ścienne na temat zarządzania wagą na zewnątrz klasy, nie ustawiać automatów z napojami słodzonymi na zewnątrz klasy oraz zapewniać źródełka wody, aby zachęcić do picia większej ilości wody.
4. Zwiększ liczbę obiektów sportowych i boisk oraz organizuj w każdym semestrze zabawne zajęcia sportowe, aby przyciągnąć zainteresowanie dzieci.
5. Stwórz pozytywny klimat szkolny i unikaj stresorów związanych ze słabym klimatem szkolnym, takich jak nękanie, bezpieczeństwo osobiste, zachowanie rówieśników i stereotypy dotyczące wagi.

1. Seminaria edukacji zdrowotnej odbywają się dwa razy w semestrze z udziałem specjalistów dydaktycznych, nauczycieli wychowania fizycznego i rodziców. Zapewniana jest profesjonalna wiedza i podręczniki zdrowotne, a po seminariach specjaliści programu są dodawani do grupy rodziców, aby ułatwić komunikację.
2. Badania lekarskie i oceny dzieci są przeprowadzane przez specjalistów co sześć miesięcy, a także zapewniane są oceny medyczne i wskazówki.
3. Plakaty z wiedzą zdrowotną będą umieszczane na tablicach ogłoszeniowych w społeczności, media będą promować zdrową żywność, a oficjalny publiczny numer WeChat będzie publikować dwa wysokiej jakości artykuły naukowe każdego miesiąca, wraz z animowanymi filmami i studiami przypadków, zgodnie z hasłem 'Jedz mądrze, ruszaj się mądrze, zapobiegaj otyłości.'.
4. Społeczność musi zapewnić obiekty sportowe zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, aby ułatwić sporty rekreacyjne dla rodziców i dzieci po pracy, w celu wzmocnienia więzi rodzic-dziecko.

1. Ustanowienie współpracy międzysektorowej, utworzenie wspólnego systemu wielodepartamentowego Ministerstwa Edukacji, Komisji Planowania Zdrowia oraz Generalnej Administracji Nadzoru Rynkowego i Regulacji, oraz wspólne wydanie „Wytycznych dotyczących zapobiegania i kontroli otyłości u dzieci w wieku przedszkolnym” w celu wyjaśnienia odpowiedzialności przedszkoli, rodzin i społeczności.
2. Włączenie „przyjaznej dzieciom przestrzeni do ćwiczeń” do wskaźników renowacji sąsiedztwa oraz wymaganie dodania obiektów do treningu fizycznego dla małych dzieci.
3. Ustanowienie obowiązkowych standardów zdrowotnych, wymaganie od przedszkoli zapewnienia poziomu aktywności i posiłków dzieciom w wieku przedszkolnym oraz włączenie zapobiegania i kontroli otyłości do ocen klasy przedszkola.

BMI dziecka, wynik z BMI dziecka, procent tkanki tłuszczowej dziecka BMI dziecka: Użyj automatycznego urządzenia do pomiaru wzrostu i wagi do zmierzenia wzrostu i wagi. Osoba badana powinna nosić lekkie ubranie i stać boso, tyłem do słupa, stojąc na płycie podstawy wysokościomierza z tułowiem naturalnie wyprostowanym i głową uniesioną, patrząc prosto przed siebie. Wzrost jest mierzony w centymetrach, z błędem pomiaru nieprzekraczającym 0,5 centymetra. Waga jest mierzona w kilogramach, z błędem pomiaru nieprzekraczającym 0,1 kilograma. BMI będzie obliczane jako waga (kg) podzielona przez kwadrat wzrostu (m²).

Wynik z BMI dziecka: Użyj standardów wzrostu dziecka WHO, biorąc pod uwagę płeć i wiek dziecka.

Procent tkanki tłuszczowej dziecka: Użyj analizatora składu ciała InBody 570 do zmierzenia procentu tkanki tłuszczowej u dzieci. Użyj wilgotnych chusteczek InBody do przetarcia dłoni i stóp, co pomaga zwiększyć przewodność prądu. Stań na urządzeniu InBody, aby zmierzyć procent tkanki tłuszczowej. Jednostka: %

Występowanie nadwagi/otyłości u dzieci, obwód klatki piersiowej dziecka, obwód talii, obwód bioder Występowanie nadwagi/otyłości u dzieci: Zgodnie z Narodowym Standardem Zdrowia Ludowej Republiki Chin (WS/T 423-2022), zdrowy wskaźnik BMI dla dzieci definiuje się jako większy lub równy -2 SD, ale mniejszy niż +1 SD; nadwagę definiuje się jako BMI większe lub równe +1 SD, ale mniejsze niż +2 SD; a otyłość definiuje się jako BMI większe lub równe +2 SD.

Obwód klatki piersiowej dziecka, obwód talii, obwód bioder: Użyj miękkiej taśmy mierniczej, aby zmierzyć obwód klatki piersiowej, talii i bioder dzieci, w centymetrach, z dokładnością do jednego miejsca po przecinku. Błąd pomiaru nie powinien przekraczać 1 centymetra.

Zdrowie psychiczne dzieci Zdrowie psychiczne dzieci: Wykorzystano Kwestionariusz Mocnych Stron i Trudności Dziecka (wersja dla rodziców). Skala ta składa się z 25 pozycji, które są klasyfikowane w pięciu wymiarach: objawy emocjonalne, problemy z zachowaniem, nadpobudliwość i nieuwaga, problemy w relacjach z rówieśnikami oraz zachowania prospołeczne. Suma pierwszych czterech wymiarów daje całkowity wynik trudności.

Im wyższe wyniki pierwszych czterech czynników i całkowity wynik trudności, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko ma problemy; zachowanie prospołeczne jest czynnikiem mocnych stron, a im wyższy wynik, tym lepsze zachowanie prospołeczne. Według kryteriów klasyfikacji Goodmana dzieli się to na normalne, graniczne i nieprawidłowe.

Dzienne spożycie żywności przez dziecko Dzienne spożycie żywności przez dziecko: Indeks KidMed składa się z 16 pytań, wśród których 12 to pozytywne pozycje, każda warta 1 punkt. Kwestionariusz ten został opracowany przez hiszpańskich naukowców i służy do pomiaru zgodności diety dzieci i młodzieży z dietą śródziemnomorską.

Istnieją 4 negatywne pozycje punktowane, każda z wynikiem -1. Łączny wynik tego indeksu może wynosić do 12 punktów. Zakres punktowy indeksu KidMed można podzielić na 3 kategorie: (1) Wyniki powyżej 8 punktów należą do grupy z najlepszą dietą śródziemnomorską; (2) Wyniki między 4 a 7 punktów należą do grupy wymagającej poprawy jakości diety; (3) Wyniki poniżej 3 punktów należą do grupy z niską jakością diety. Im wyższy wynik indeksu KidMed, tym lepsza zgodność ze wzorcem diety śródziemnomorskiej.

Praktyki żywieniowe rodziców, nawyki związane z posiłkami rodzinnymi Praktyki żywieniowe rodziców: Korzystając z chińskiej wersji kwestionariusza żywienia dzieci, odzwierciedlane są zachowania i postawy rodziców w zakresie karmienia. Każda pozycja wykorzystuje skalę Likerta 5-punktową (od 1 do 5), a wynik dla każdego wymiaru jest średnią wyników odpowiadających pozycji. Im wyższy wynik w każdym wymiarze, tym silniejsza kontrola rodziców w tym wymiarze.

Nawyki związane z posiłkami rodzinnymi: Użyj chińskiej wersji Kwestionariusza Jakości Diety (DQQ). Na podstawie DQQ można skonstruować serię wskaźników oceny jakości diety, wśród których GDR jest nowym wskaźnikiem mogącym odzwierciedlać ryzyko chorób przewlekłych. Zgodnie z określonymi grupami żywności w DQQ można obliczyć wynik GDR-Health, wynik GDR-Limit i ogólny wynik GDR. Im wyższy wynik GDR-Health lub ogólny wynik GDR, lub im niższy wynik GDR-Limit, tym wyższa jakość diety.