Una Intervención Multifacética para Reducir la Obesidad entre Niños en Edad Preescolar: Protocolo de Estudio para un Ensayo Controlado Aleatorizado en la Ciudad de Suzhou

Basado en el Modelo Ecológico Social (SEM) y la Teoría Social Cognitiva (SCT), este programa multicomponente, basado en la escuela y con participación familiar, adopta un modelo de prevención integrado "comunidad-escuela-familia-médico". El programa implementa intervenciones específicas a nivel individual, familiar, escolar, comunitario y social para abordar la obesidad infantil e influir en los conocimientos, actitudes y comportamientos de los niños en edad preescolar.

Las intervenciones también se llevarán a cabo durante las vacaciones. Profesionales capacitados distribuirán materiales de salud a los niños y organizarán una actividad de seguimiento de tres semanas. Durante este período, se registrarán los hábitos diarios de los niños, incluidos la dieta (comidas regulares, ingesta adecuada de agua, sin bebidas azucaradas), el ejercicio (actividades al aire libre, tiempo sedentario, tiempo frente a pantallas) y los patrones de sueño. El objetivo es ayudar a los niños a desarrollar gradualmente hábitos saludables.

1. Los niños en edad preescolar recibirán lecciones de educación sanitaria, impartidas por un profesor capacitado cada mes, que constan de 10 lecciones. El contenido principal del programa es reconocer la obesidad y prevenirla (incluyendo dieta saludable, ejercicio regular, reducir la ingesta de snacks y dormir suficiente).
2. Los profesores de Educación Física aumentarán la cantidad o duración del ejercicio (principalmente ejercicio aeróbico) a más de 60 minutos de acuerdo con el consejo de expertos. Se realizarán de tres a cuatro clases especializadas de educación física cada mes para animar a los niños a participar en más actividades deportivas. Cuando el clima sea adverso, los profesores guiarán a los niños para realizar actividades alternativas relevantes para mantener su actividad física, por ejemplo, patinaje sobre hielo en invierno, juegos de interior en días lluviosos.

1. Los padres deben racionalizar la dieta de sus hijos según las "Directrices Dietéticas sobre Obesidad Infantil y Adolescente", tener comidas regulares todos los días, intentar no comer en restaurantes, reducir el consumo de bebidas carbonatadas azucaradas, aumentar la ingesta de verduras y reducir la compra de aperitivos poco saludables.
2. Los padres deben llevar a sus hijos a realizar algunas actividades al aire libre apropiadas cada día según el "Manual de Educación Física y Deportes", y animarles a participar en más juegos y comunicación con sus compañeros. Limitar el tiempo de pantalla de los niños, incluyendo no ver la televisión durante las comidas.
3. Los padres de niños con sobrepeso y obesidad se unirán a un club de moverse más, y los profesores del club proporcionarán orientación y asistencia adicional sobre el control del peso.

1. Un dietista profesional evaluará el patrón de comidas de cada niño basándose en un cuestionario, hará recomendaciones y ayudará al personal de la cafetería a ajustar el almuerzo escolar y la merienda una vez al mes.
2. Premiar a los niños obesos o con sobrepeso cuyo IMC haya descendido significativamente, seleccionando pequeños maestros de gestión del peso o pequeñas estrellas del control de peso para animarlos.
3. Los administradores escolares deben colocar pósters y carteles sobre gestión del peso fuera del aula, no instalar máquinas expendedoras de bebidas azucaradas fuera del aula y proporcionar fuentes de agua para fomentar beber más agua.
4. Aumentar el número de instalaciones deportivas y campos de juego, y organizar actividades deportivas divertidas cada semestre para atraer el interés de los niños.
5. Crear un clima escolar positivo y evitar factores estresantes asociados con un mal clima escolar, como el acoso escolar, la seguridad personal, el comportamiento de los compañeros y los estereotipos sobre el peso.

1. Los seminarios de educación para la salud se celebran dos veces por semestre con la participación de especialistas docentes, profesores de educación física y padres. Se proporcionan conocimientos profesionales y manuales de salud, y después de los seminarios, los profesionales del programa se añaden al grupo de padres para facilitar la comunicación.
2. Los chequeos médicos y las evaluaciones de los niños son realizados por profesionales cada seis meses, y se proporcionan evaluaciones médicas y orientación.
3. Se colocarán carteles de conocimientos sobre salud en los tablones de anuncios de la comunidad, los medios de comunicación difundirán alimentos saludables, y la cuenta oficial de WeChat publicará dos artículos científicos de alta calidad cada mes, acompañados de vídeos animados y estudios de casos, en consonancia con el lema 'Come con inteligencia, muévete con inteligencia, previene la obesidad.'.
4. La comunidad necesita proporcionar instalaciones deportivas tanto para adultos como para niños para facilitar el deporte de ocio para padres e hijos después del trabajo, con el fin de fortalecer el vínculo entre padres e hijos.

1. Establecer colaboración intersectorial, configurando un sistema conjunto multidepartamental del Ministerio de Educación, la Comisión de Planificación Sanitaria y la Administración General de Supervisión y Regulación del Mercado, y emitir conjuntamente las "Directrices para la Prevención y Control de la Obesidad en Niños en Edad Preescolar" para clarificar las responsabilidades de los jardines de infancia, las familias y las comunidades.
2. Incorporar "espacios de ejercicio adaptados para niños" en los indicadores de renovación vecinal, y requerir la adición de instalaciones de entrenamiento físico para niños pequeños.
3. Establecer estándares de salud obligatorios, requerir que los jardines de infancia garanticen los niveles de actividad y las comidas de los niños en edad preescolar, e incorporar la prevención y control de la obesidad en las evaluaciones de grado de los jardines de infancia.

IMC infantil, puntuación z del IMC infantil, porcentaje de grasa corporal infantil IMC infantil: Utilizar el dispositivo automático de medición de altura y peso para medir la altura y el peso. El sujeto debe llevar ropa ligera y estar descalzo, de espaldas al pilar y de pie sobre la placa base del tallímetro con el tronco naturalmente recto y la cabeza erguida, mirando al frente. La altura se mide en centímetros, con un error de medición que no exceda de 0,5 centímetros. El peso se mide en kilogramos, con un error de medición que no exceda de 0,1 kilogramos. El IMC se calculará como el peso (kg) dividido por la altura al cuadrado (m²).

Puntuación z del IMC infantil: Utilizar los estándares de crecimiento infantil de la OMS, teniendo en cuenta el género y la edad del niño.

Porcentaje de grasa corporal infantil: Utilizar el analizador de composición corporal InBody 570 para medir el porcentaje de grasa corporal de los niños. Utilizar toallitas húmedas InBody para limpiar manos y pies, lo que ayuda a aumentar la conductividad de la corriente. Ponerse de pie sobre el InBody para medir el porcentaje de grasa corporal. Unidad: %

Prevalencia de sobrepeso/obesidad infantil, perímetro torácico infantil, perímetro de cintura, perímetro de cadera Prevalencia de sobrepeso/obesidad infantil: Según la Norma Nacional de Salud de la República Popular China (WS/T 423-2022), un IMC saludable para niños se define como mayor o igual a -2 DE pero menor que +1 DE; el sobrepeso se define como IMC mayor o igual a +1 DE pero menor que +2 DE; y la obesidad se define como IMC mayor o igual a +2 DE.

Perímetro torácico infantil, perímetro de cintura, perímetro de cadera: Utilice una cinta métrica flexible para medir el perímetro torácico, el perímetro de cintura y el perímetro de cadera de los niños, en centímetros, con precisión de un decimal. El error de medición no debe exceder 1 centímetro.

Salud mental infantil Salud mental infantil: Se utilizó el Cuestionario de Fortalezas y Dificultades para Niños (Versión para Padres). Esta escala consta de 25 ítems, y los 25 ítems se clasifican en cinco dimensiones: síntomas emocionales, problemas de conducta, hiperactividad y falta de atención, problemas de relaciones con compañeros y comportamiento prosocial. La suma de las primeras cuatro dimensiones da la puntuación total de dificultad.

Cuanto más altas sean las puntuaciones de los primeros cuatro factores y la puntuación total de dificultad, mayor será la posibilidad de que el niño tenga problemas; el comportamiento prosocial es el factor de fortalezas, y cuanto más alta sea la puntuación, mejor será el comportamiento prosocial. Según los criterios de clasificación de Goodman, se divide en normal, límite y anormal.

Ingesta dietética infantil: El índice KidMed consta de 16 ítems de preguntas, entre los cuales 12 son ítems de bonificación, cada uno con un valor de 1 punto. Este cuestionario fue desarrollado por académicos españoles y se utiliza para medir la adherencia de niños y adolescentes a la dieta mediterránea.

Hay 4 ítems de puntuación negativa, cada uno con una puntuación de -1. La puntuación total de este índice puede llegar hasta 12 puntos. El rango de puntuación del índice KidMed se puede dividir en 3 categorías: (1) Las puntuaciones superiores a 8 puntos pertenecen al grupo de mejor dieta mediterránea; (2) Las puntuaciones entre 4 y 7 puntos pertenecen al grupo que necesita mejorar la calidad dietética; (3) Las puntuaciones por debajo de 3 puntos pertenecen al grupo de baja calidad dietética. Cuanto mayor sea la puntuación del índice KidMed, mejor será la adherencia al patrón dietético mediterráneo.

Prácticas de alimentación parental, hábitos de comidas familiares Prácticas de alimentación parental: Utilizando la versión china del cuestionario de alimentación infantil, se reflejan los comportamientos y actitudes de los padres en el área de la alimentación. Cada ítem utiliza una escala Likert de 5 puntos (1 a 5), y la puntuación de cada dimensión es el promedio de las puntuaciones de los ítems correspondientes. Cuanto mayor sea la puntuación de cada dimensión, mayor será el control de los padres en esa dimensión.

Hábitos de comidas familiares: Utilice la versión china del Cuestionario de Calidad Dietética (DQQ). Basándose en el DQQ, se pueden construir una serie de indicadores de evaluación de la calidad dietética, entre los cuales GDR es un nuevo indicador que puede reflejar el riesgo de enfermedades crónicas. Según los grupos alimentarios específicos en el DQQ, se pueden calcular la puntuación GDR-Salud, la puntuación GDR-Límite y la puntuación GDR general. Cuanto mayor sea la puntuación GDR-Salud o la puntuación GDR general, o cuanto menor sea la puntuación GDR-Límite, mayor será la calidad dietética.