Monipuolinen interventio esikouluikäisten lasten liikalihavuuden vähentämiseksi: Tutkimussuunnitelma satunnaistetulle kontrolloidulle kokeelle Suzhoun kaupungissa

Sosiaalisen ekologisen mallin (SEM) ja sosiaalisen kognitiivisen teorian (SCT) pohjalta tämä monikomponenttinen, koulupohjainen ja perheisiin osallistuva ohjelma hyödyntää "yhteisö-koulu-perhe-lääketieteellinen" -integroitua ennaltaehkäisymallia. Ohjelma toteuttaa kohdennettuja interventioita yksilön, perheen, koulun, yhteisön ja yhteiskunnan tasoilla käsitelläkseen lasten ylipainoa ja vaikuttaakseen esikouluikäisten lasten tietoon, asenteisiin ja käyttäytymiseen.

Interventioita toteutetaan myös lomien aikana. Koulutetut ammattilaiset jakavat terveysmateriaaleja lapsille ja järjestävät kolmen viikon tarkistustoiminnan. Tänä aikana lasten päivittäiset tottumukset – mukaan lukien ruokavalio (säännölliset ateriat, riittävä veden saanti, ei makeutettuja juomia), liikunta (ulkona liikkuminen, istuma-aika, näyttöaika) ja unirytmit – kirjataan. Tavoitteena on auttaa lapsia kehittämään vähitellen terveitä tapoja.

1. Esikouluikäiset lapset saavat terveyskasvatusopetusta, jota koulutettu opettaja pitää kuukausittain, ja joka koostuu 10 oppitunnista. Ohjelman ydin sisältö on tunnistaa ja ehkäistä liikalihavuutta (mukaan lukien terveellinen ruokavalio, säännöllinen liikunta, välipalojen vähentäminen ja riittävä unen määrä).
2. Liikunnanopettajat lisäävät harjoitusten määrää tai kestoa (pääasiassa aerobista liikuntaa) yli 60 minuutin ajaksi asiantuntijaneuvonnosten mukaisesti. Joka kuukausi järjestetään kolme tai neljä erikoistunutta liikunnan tuntia kannustamaan lapsia osallistumaan enemmän urheilutoimintaan. Sään ollessa epäsuotuisa, opettajat ohjaavat lapsia tekemään asianmukaisia vaihtoehtoisia aktiviteetteja ylläpitääkseen heidän fyysistä aktiivisuuttaan, esim. talvella luistelua, sateisina päivinä sisäleikkejä.

1. Vanhempien tulisi järkeistää lastensa ruokavaliota "Lapsuuden ja nuoruuden ylipainon ruokavaliomääräysten" mukaisesti, pitää säännölliset ateriat päivittäin, yrittää olla syömättä ravintoloissa, vähentää sokeristen hiilihapollisten juomien kulutusta, lisätä vihannesten saantia ja vähentää epäterveellisten välipalojen ostamista.
2. Vanhempien tulisi viedä lapsensa tekemään sopivia ulkoilutoimintoja päivittäin "Liikunnan ja urheilun opaskirjan" mukaisesti ja kannustaa heitä osallistumaan enemmän peleihin ja vuorovaikutukseen ikätovereidensa kanssa. Rajoita lasten näytön käyttöaikaa, mukaan lukien television katsomisen välttäminen aterioiden aikana.
3. Ylipainoisten ja lihavien lasten vanhemmat liittyvät kaikki enemmän liikkuvan kerhon jäseniksi, ja kerhon opettajat tarjoavat lisäohjeita ja apua painonhallintaan liittyen.

1. Ammatillinen ravitsemusterapeutti arvioi kunkin lapsen ruokailutottumukset kyselylomakkeen perusteella, antaa suosituksia ja auttaa ruokalan henkilökuntaa sopeuttamaan koululounasta ja iltapäiväkahvia kerran kuukaudessa.
2. Palkitse lihavat tai ylipainoiset lapset, joiden painoindeksi (BMI) on laskenut merkittävästi, valitsemalla painonhallinnan pikku mestarit tai painonhallinnan pikku tähdet rohkaistakseen heitä.
3. Koulun hallinnon on ripustettava painonhallintaa koskevia julisteita ja seinäjulisteita luokkahuoneiden ulkopuolelle, oltava perustamatta makeisten ja virvoitusjuomien myyntiautomaatteja luokkahuoneiden ulkopuolelle ja hankittava juomavesipisteitä kannustaakseen lapsia juomaan enemmän vettä.
4. Lisää urheilulaitteiden ja pelikenttien määrää sekä järjestä hauskoja urheilutapahtumia joka lukukausi kiinnostaakseen lapsia.
5. Luo myönteinen kouluilmapiiri ja vältä huonoon kouluilmapiiriin liittyviä stressitekijöitä, kuten kiusaamista, henkilökohtaista turvallisuutta, ikätovereiden käyttäytymistä ja painoon liittyviä stereotypioita.

1. Terveyskoulutusseminaareja järjestetään kahdesti lukukaudessa osallistujina opetusasiantuntijat, liikunnanopettajat ja vanhemmat. Ammatillista tietoa ja terveysoppaita tarjotaan, ja seminaarien jälkeen ohjelman ammattilaiset lisätään vanhempien ryhmään viestinnän helpottamiseksi.
2. Ammattilaiset suorittavat lasten terveystarkastukset ja arvioinnit kuuden kuukauden välein ja antavat lääketieteellisiä arvioita ja ohjausta.
3. Terveystietojulisteita kiinnitetään yhteisön ilmoitustauluille, media julkistaa terveellistä ruokaa, ja virallinen WeChat-julkaisukanava julkaisee kaksi laadukasta tieteellistä artikkelia kuukaudessa, mukana animaatiovideoita ja tapaustutkimuksia, sloganin "Syö viisaasti, liiku viisaasti, estä lihavuus." mukaisesti.
4. Yhteisön on tarjottava liikuntavälineitä sekä aikuisille että lapsille mahdollistaakseen vanhempien ja lasten vapaa-ajan liikunnan työn jälkeen vanhemmuussuhteen vahvistamiseksi.

1. Perustaa poikkisektorista yhteistyötä, luoda moniosastoinen yhteinen järjestelmä, johon kuuluvat Opetusministeriö, Terveyssuunnittelukomissio ja Markkinavalvonnan ja -sääntelyn päähallinto, ja yhteisesti julkaista "Esikouluikäisten lasten liikalihavuuden ehkäisyn ja hallinnan ohjeet" selventääkseen lastentarhojen, perheiden ja yhteisöjen vastuita.
2. Sisällyttää "lapsiystävällinen liikuntatila" naapuruston kunnostusindikaattoreihin ja edellyttää pienten lasten liikuntavarusteiden lisäämistä.
3. Perustaa pakolliset terveysstandardit, edellyttää lastentarhojen varmistavan esikouluikäisten lasten liikuntamäärän ja ateriat, ja sisällyttää liikalihavuuden ehkäisyn ja hallinnan lastentarhojen arviointikriteereihin.

Lapsen BMI, lapsen BMI z-pisteet, lapsen kehon rasvaprosentti Lapsen BMI: Mittaa pituus ja paino automaattisella pituus- ja painomittauslaitteella. Koehenkilön tulisi olla kevyissä vaatteissa ja seisoa paljain jaloin, kääntyneenä pois pylväästä ja seisoen pituusmittarin pohjalevyssä, niin että vartalo on luonnollisesti suora ja pää pystyssä, katsoen suoraan eteenpäin. Pituus mitataan senttimetreinä, ja mittausvirheen tulisi olla enintään 0,5 senttimetriä. Paino mitataan kiloina, ja mittausvirheen tulisi olla enintään 0,1 kilogrammaa. BMI lasketaan painosta (kg) jaettuna pituuden neliöllä (m²).

Lapsen BMI z-pisteet: Käytä WHO:n lasten kasvustandardeja ottaen huomioon lapsen sukupuoli ja ikä.

Lapsen kehon rasvaprosentti: Käytä InBody 570 kehonkoostumuksen analysoijaa mittaamaan lasten kehon rasvaprosenttia. Käytä InBody-nestemäisiä pyyhkeitä käsien ja jalkojen pyyhkimiseen, mikä auttaa lisäämään virran johtavuutta. Seiso InBody-laitteella mittaamaan kehon rasvaprosenttia. Yksikkö: %

Lapsen ylipainon/lihavuuden esiintyvyys, lapsen rintakehän ympärysmitta, vyötärön ympärysmitta, lantion ympärysmitta Lapsen ylipainon/lihavuuden esiintyvyys: Kiinan kansantasavallan kansanterveysstandardin (WS/T 423-2022) mukaan terve lasten BMI määritellään suuremmaksi tai yhtä suureksi kuin -2 SD mutta pienemmäksi kuin +1 SD; ylipaino määritellään BMI:ksi suuremmaksi tai yhtä suureksi kuin +1 SD mutta pienemmäksi kuin +2 SD; ja lihavuus määritellään BMI:ksi suuremmaksi tai yhtä suureksi kuin +2 SD.

Lapsen rintakehän ympärysmitta, vyötärön ympärysmitta, lantion ympärysmitta: Mittaa lasten rintakehän ympärysmitta, vyötärön ympärysmitta ja lantion ympärysmitta pehmeällä mittanauhalla, senttimetreinä, tarkkuudella yhden desimaalin tarkkuudella. Mittausvirheen ei tulisi ylittää 1 senttimetriä.

Lapsen mielenterveys Lapsen mielenterveys: Käytettiin Lasten vahvuuksien ja vaikeuksien kyselylomaketta (vanhempainversio). Tämä asteikko koostuu 25 kohteesta, ja nämä 25 kohdetta luokitellaan viiteen ulottuvuuteen: tunneoireet, käyttäytymisongelmat, yliaktiivisuus ja tarkkaamattomuus, vertaissuhdeongelmat sekä prosoosiaalinen käyttäytyminen. Neljän ensimmäisen ulottuvuuden summa antaa kokonaisvaikeuspisteet.

Mitä korkeammat pisteet neljällä ensimmäisellä tekijällä ja kokonaisvaikeuspisteet ovat, sitä suurempi on lapsen ongelmien mahdollisuus; prosoosiaalinen käyttäytyminen on vahvuuksien tekijä, ja mitä korkeammat pisteet, sitä parempi prosoosiaalinen käyttäytyminen. Goodmanin luokituskriteerien mukaan se jaetaan normaaliin, rajatapaukseen ja poikkeavaan.

Lapsen ruokavalion saanti Lapsen ruokavalion saanti: KidMed-indeksi koostuu 16 kysymyskohdasta, joista 12 on bonuskysymyksiä, joiden arvo on 1 piste kukin. Tämän kyselyn kehittivät espanjalaiset tutkijat, ja sitä käytetään mittaamaan lasten ja nuorten välimerellisen ruokavalion noudattamista.

On 4 negatiivista pisteytyskohdetta, joiden arvo on -1 piste kukin. Tämän indeksin kokonaispistemäärä voi olla jopa 12 pistettä. KidMed-indeksin pistemääräalue voidaan jakaa kolmeen luokkaan: (1) Yli 8 pistettä kuuluvat parhaan välimerellisen ruokavalion ryhmään; (2) 4-7 pistettä kuuluvat ryhmään, jonka ruokavalion laatua on parannettava; (3) Alle 3 pistettä kuuluvat matalan ruokavalion laadun ryhmään. Mitä korkeampi KidMed-indeksin pistemäärä on, sitä paremmin välimerellistä ruokavaliota noudatetaan.

Vanhempien ruokintakäytännöt, perheen ateriatottumukset Vanhempien ruokintakäytännöt: Käyttäen kiinalaista versiota lasten ruokintakyselystä, heijastetaan vanhempien käyttäytymistä ja asenteita ruokinta-alueella. Jokainen kohde käyttää Likertin 5-pisteen asteikkoa (1-5), ja jokaisen ulottuvuuden pistemäärä on vastaavien kohteiden pisteiden keskiarvo. Mitä korkeampi kunkin ulottuvuuden pistemäärä, sitä voimakkaampi on vanhempien kontrolli kyseisessä ulottuvuudessa.

Perheen ateriatottumukset: Käytä kiinalaista versiota ruokavalion laadun kyselystä (DQQ). DQQ:hen perustuen voidaan rakentaa sarja ruokavalion laadun arviointiin liittyviä indikaattoreita, joista GDR on uusi indikaattori, joka voi heijastaa kroonisten sairauksien riskiä. DQQ:ssä määriteltyjen ruokaryhmien perusteella voidaan laskea GDR-Terveys-pistemäärä, GDR-Rajoitus-pistemäärä ja kokonainen GDR-pistemäärä. Mitä korkeampi GDR-Terveys-pistemäärä tai kokonainen GDR-pistemäärä, tai mitä matalampi GDR-Rajoitus-pistemäärä, sitä korkeampi on ruokavalion laatu.