Účinnost transplantátu pojivové tkáně s leukocytární bohatou fibrinem destiček a bez něj na tloušťku periimplantátových měkkých tkání kolem opožděných implantátů u pacientů s tenkým fenotypem gingivy: Randomizovaná kontrolovaná klinická studie

Tloušťka měkkých tkání kolem implantátů je klíčová, protože zabraňuje úbytku kosti kolem implantátu a zlepšuje estetické výsledky. Kritická tloušťka měkkých tkání na bukální straně implantátů byla stanovena na 2 mm. Silná slizniční tkáň často poskytuje lepší estetické výsledky, protože vytváří lepší konturu tkáně, maskuje kovový pilíř a vytváří papilu po zhotovení protézy. Rozdíl v množství remodelace kosti souvisí s rozdílem v tloušťce slizniční tkáně, což se považuje za výsledek vytvoření výšky tkáně nad alveolárním hřebenem. Přítomnost tenkého fenotypu dásně kolem zubního implantátu zvyšuje prevalenci periimplantitidy a periimplantální mukozitidy. Tenký fenotyp dásně a nedostatečná šířka keratinizované sliznice vedou ve srovnání s tlustým fenotypem dásně a dostatečnou šířkou keratinizované sliznice k většímu zanášení potravy. Pacienti s tenkým fenotypem dásně mají během ústní hygieny více bolesti a nepohodlí, což ztěžuje kontrolu plaku.

K zvýšení tloušťky periimplantální sliznice se používají různé techniky. Mezi ně patří štěpy pojivové tkáně, fibriny bohaté na destičky a xenogenní kolagenová matrice. Objem labiální kosti může být udržován zvýšenou tloušťkou měkké tkáně v důsledku štěpu pojivové tkáně. Autologní štěp pojivové tkáně je široce doporučován pro zvýšení tloušťky slizniční tkáně díky své příznivé tloušťce s minimálním smrštěním při dlouhodobém sledování ve srovnání s jinými přístupy štěpů měkkých tkání. Štěp pojivové tkáně (CTG) je považován za zlatý standard pro korekci a augmentaci měkkých tkání, ale zahrnuje sekundární oblast dárcovství a s tím spojené komplikace. Štěp pojivové tkáně (CTG) se stal spolehlivou léčebnou modalitou pro zvýšení tloušťky dásně, šířky keratinizované dásně, krytí kořene, léčbu defektů alveolárního hřebene v oblasti furkace, management abnormalit periimplantální tkáně a ztráty papily. Rozsah volného dásňového štěpu byl zúžen, zejména v estetické oblasti.

Fibrin bohatý na leukocyty a destičky je koncentrát destiček druhé generace, který byl představen Choukrounem a spol. v roce 2001 po plazmě bohaté na destičky. PRF je prvním zdrojem autogenních růstových faktorů odvozených z krve, které jsou získávány bez použití antikoagulancií. Získává se jednoduchým a levným postupem, který nevyžaduje biochemické zpracování krve. Fibrin bohatý na destičky (PRF) se v stomatologii stává stále populárnějším díky svým vlastnostem vylučujícím růstové faktory a je také známo, že zlepšuje hojení ran a tloušťku měkkých tkání v místě chirurgického zákroku.