Effektivität von Bindegewebstransplantaten mit und ohne Leukozyten-reiches Plättchenfibrin auf die Weichgewebsdicke um verzögerte Implantate bei Patienten mit dünnem Gingivatyp: Eine randomisierte kontrollierte klinische Studie

Die Weichgewebedicke um Implantate ist entscheidend, da sie periimplantären Knochenverlust verhindert und die ästhetischen Ergebnisse verbessert. Die kritische Weichgewebedicke auf der bukkalen Seite von Implantaten wurde mit 2 mm bestimmt. Dicke Mukosagewebe führen oft zu besseren ästhetischen Ergebnissen, da sie eine bessere Gewebekontur schaffen, den Metallabutment kaschieren und Papillen nach der Prothesenherstellung bilden. Der Unterschied im Ausmaß der Knochenremodellierung hängt mit dem Unterschied in der Mukosagewebedicke zusammen, von dem angenommen wird, dass er das Ergebnis der suprakrestalen Gewebehöhenbildung ist. Das Vorhandensein eines dünnen Gingivaphänotyps um ein Zahnimplantat erhöht die Prävalenz von Periimplantitis und periimplantärer Mukositis. Dünner Gingivaphänotyp und unzureichende Breite der keratinisierten Mukosa führen im Vergleich zu dickem Gingivaphänotyp und ausreichender keratinisierter Mukosa zu stärkerer Nahrungsimpaktion. Patienten mit dünnem Gingivaphänotyp haben mehr Schmerzen und Beschwerden bei der Mundhygiene, was die Plaquekontrolle erschwert.

Verschiedene Techniken werden verwendet, um die Dicke der periimplantären Mukosa zu erhöhen. Dazu gehören Bindegewebstransplantate, plättchenreiches Fibrin und xenogenes Kollagenmatrix. Das Volumen des labialen Knochens kann durch die erhöhte Weichgewebedicke infolge eines Bindegewebstransplantats erhalten bleiben. Das autologe Bindegewebstransplantat wurde aufgrund seiner günstigen Dicke mit minimaler Schrumpfung im Langzeit-Follow-up im Vergleich zu anderen Weichgewebstransplantatansätzen weitgehend zur Verbesserung der Mukosagewebedicke empfohlen. Das Bindegewebstransplantat (CTG) gilt als Goldstandard für Weichgewebskorrektur- und Augmentationsoperationen, beinhaltet jedoch einen sekundären Spenderbereich und die damit verbundenen Komplikationen. Das Bindegewebstransplantat (CTG) hat sich zu einer zuverlässigen Behandlungsmethode zur Erhöhung der Gingivadicke, der Breite der keratinisierten Gingiva, der Wurzeldeckung, der Behandlung von Furkationsalveolarkammdefiziten, dem Management von periimplantären Gewebeanomalien und Papillenverlust entwickelt. Der Anwendungsbereich des freien Gingivatransplantats wurde insbesondere im ästhetischen Bereich eingeschränkt.

Leukozyten- und plättchenreiches Fibrin ist ein Plättchenkonzentrat der zweiten Generation, das 2001 von Choukroun et al. nach plättchenreichem Plasma eingeführt wurde. PRF ist die erste Quelle autogener, aus Blut gewonnener Wachstumsfaktoren, die ohne Verwendung von Antikoagulantien gewonnen werden. Es wird durch ein einfaches und kostengünstiges Verfahren gewonnen, das keine biochemische Blutbehandlung erfordert. Plättchenreiches Fibrin (PRF) wird in der Zahnmedizin aufgrund seiner wachstumsfaktorsezernierenden Eigenschaften zunehmend beliebter und ist auch dafür bekannt, die Wundheilung und Weichgewebedicke an der Operationsstelle zu verbessern.