Efficacia dell'Innesto di Tessuto Connettivo Con e Senza Fibrina Ricca di Piastrine e Leucociti sullo Spessore dei Tessuti Molli Peri-implantari Attorno a Impianti Ritardati in Pazienti con Fenotipo Gengivale Sottile: Uno Studio Clinico Controllato Randomizzato

Lo spessore dei tessuti molli attorno agli impianti è cruciale poiché previene la perdita ossea perimplantare e migliora i risultati estetici. La quantità critica di spessore dei tessuti molli sull'aspetto vestibolare degli impianti è stata determinata in 2mm. Il tessuto mucoso spesso spesso ha migliori risultati estetici in quanto crea un migliore contorno tissutale, maschera il moncone metallico e crea la papilla dopo la fabbricazione della protesi. La differenza nella quantità di rimodellamento osseo è correlata alla differenza nello spessore del tessuto mucoso, che si ritiene sia il risultato dell'istituzione dell'altezza tissutale sopracrestale. La presenza di un fenotipo gengivale sottile attorno all'impianto dentale aumenta la prevalenza di perimplantite e mucosite perimplantare. Il fenotipo gengivale sottile e un'adeguata larghezza della mucosa cheratinizzata portano a un maggiore impatto alimentare rispetto al fenotipo gengivale spesso e ad un'adeguata mucosa cheratinizzata. I pazienti con fenotipo gengivale sottile hanno più dolore e disagio durante l'igiene orale, rendendo quindi più difficile il controllo della placca.

Varie tecniche sono utilizzate per aumentare lo spessore della mucosa perimplantare. Queste includono innesti di tessuto connettivo, fibrina ricca di piastrine e matrice di collagene xenogenico. Il volume dell'osso labiale può essere mantenuto dall'aumentato spessore del tessuto molle come risultato dell'innesto di tessuto connettivo. L'innesto di tessuto connettivo autologo è stato ampiamente raccomandato per l'aumento dello spessore del tessuto mucoso grazie al suo spessore favorevole con minimo restringimento nel follow-up a lungo termine rispetto ad altri approcci di innesto di tessuto molle. L'innesto di tessuto connettivo (CTG) è considerato lo standard di riferimento per le correzioni e gli interventi di aumento dei tessuti molli, ma comporta un'area donatrice secondaria e le relative complicanze. L'innesto di tessuto connettivo (CTG) è diventato una modalità di trattamento affidabile per aumentare lo spessore gengivale, la larghezza della gengiva cheratinizzata, la copertura radicolare, il trattamento delle carenze della cresta alveolare della fessurazione, la gestione delle anomalie dei tessuti perimplantari e la perdita papillare. L'ambito dell'innesto gengivale libero è stato ridotto, specialmente nella regione estetica.

La fibrina ricca di leucociti e piastrine è un concentrato piastrinico di seconda generazione introdotto da Choukroun et al nel 2001 dopo il plasma ricco di piastrine. La PRF è la prima fonte di fattori di crescita derivati dal sangue autologo raccolti senza l'uso di anticoagulanti. È ottenuta attraverso una procedura semplice ed economica che non richiede manipolazione biochimica del sangue. La fibrina ricca di piastrine (PRF) sta diventando sempre più popolare in odontoiatria grazie alle sue proprietà di secrezione di fattori di crescita ed è nota anche per migliorare la guarigione delle ferite e lo spessore dei tessuti molli nel sito chirurgico.