Effektiviteten av bindevevstransplantat med og uten leukocytt-platelettrik fibrinn på peri-implantat bløtvevstykkelse rundt forsinkede implantater hos pasienter med tynn gingival fenotype: En randomisert kontrollert klinisk studie

Tykkelsen på mykvev rundt implantater er avgjørende da det forhindrer peri-implantat beintap og forbedrer de estetiske resultatene. Den kritiske mengden mykvevstykkelse på bukkal siden av implantater er bestemt til å være 2 mm. Tykt slimhinnevev har ofte bedre estetiske resultater da det skaper bedre vevskontur, maskerer metallabutmenten og danner papiller etter protesefremstilling. Forskjellen i mengden beinremodellering er relatert til forskjellen i slimhinnevevstykkelse, som antas å være resultatet av etablering av suprakrestal vevshøyde. Tilstedeværelse av tynn gingival fenotype rundt tannimplantat øker forekomsten av peri-implantitt og peri-implantat mukositt. Tynn gingival fenotype og utilstrekkelig keratinisert slimhinnebredde fører til større matimpaksjon sammenlignet med tykk gingival fenotype og tilstrekkelig keratinisert slimhinne. Pasienter med tynn gingival fenotype har mer smerte og ubehag under munnhygiene, noe som gjør det vanskeligere å kontrollere plakk.

Forskjellige teknikker brukes for å øke tykkelsen på peri-implantat slimhinnen. Disse inkluderer bindevevsgraft, platelet-rik fibrin og xenogen kollagenmatrise. Volumet av labialt bein kan opprettholdes av den økte tykkelsen på mykvev som et resultat av bindevevsgraft. Den autologe bindevevsgraften har vært mye anbefalt for forbedring av slimhinnevevstykkelse på grunn av sin gunstige tykkelse med minimal krymping i langtids oppfølging sammenlignet med andre mykvevsgraft-tilnærminger. Bindevevsgraft (CTG) anses som gullstandarden for mykvevskorreksjon og augmentasjonskirurgier, men involverer et sekundært donorområde og dets tilhørende komplikasjoner. Bindevevsgraft (CTG) har blitt en pålitelig behandlingsmodalitet for å øke gingival tykkelse, bredde på keratinisert gingiva, rotdekning, behandling av furkasjonsalveolarkam-mangler, håndtering av peri-implantat vevsavvik og papillartap. Omfanget av fri gingival graft har blitt innskrenket, spesielt i den estetiske regionen.

Leukocyt og platelet-rik fibrin er en andre generasjons plateletkonsentrat som ble introdusert av Choukroun et al i 2001 etter platelet-rik plasma. PRF er den første kilden til autogene blodderiverte vekstfaktorer høstet uten bruk av antikoagulantia. Det oppnås ved en enkel og rimelig prosedyre som ikke krever biokjemisk blodhåndtering. Platelet-rik fibrin (PRF) blir i økende grad populær i odontologi på grunn av sine vekstfaktor-sekreterende egenskaper og er også kjent for å forbedre sårheling og mykvevstykkelse på det kirurgiske stedet.