Eficacia del Injerto de Tejido Conectivo Con y Sin Fibrina Rica en Plaquetas y Leucocitos sobre el Grosor del Tejido Blando Periimplantario Alrededor de Implantes Diferidos en Pacientes con Fenotipo Gingival Delgado: Un Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado

El grosor del tejido blando alrededor de los implantes es crucial, ya que previene la pérdida ósea periimplantaria y mejora los resultados estéticos. Se ha determinado que la cantidad crítica de grosor del tejido blando en el aspecto bucal de los implantes es de 2 mm. El tejido mucoso grueso a menudo tiene mejores resultados estéticos, ya que crea un mejor contorno tisular, enmascara el pilar metálico y forma la papila después de la fabricación de la prótesis. La diferencia en la cantidad de remodelación ósea está relacionada con la diferencia en el grosor del tejido mucoso, lo que se cree que es el resultado del establecimiento de la altura tisular supracrestal. La presencia de un fenotipo gingival delgado alrededor del implante dental aumenta la prevalencia de periimplantitis y mucositis periimplantaria. El fenotipo gingival delgado y un ancho inadecuado de mucosa queratinizada conducen a una mayor impactación de alimentos en comparación con un fenotipo gingival grueso y una mucosa queratinizada adecuada. Los pacientes con fenotipo gingival delgado tienen más dolor y molestias durante la higiene oral, lo que dificulta el control de la placa.

Se utilizan diversas técnicas para aumentar el grosor de la mucosa periimplantaria. Estas incluyen injertos de tejido conectivo, fibrina rica en plaquetas y matriz de colágeno xenógeno. El volumen del hueso labial puede mantenerse por el aumento del grosor del tejido blando como resultado del injerto de tejido conectivo. El injerto autólogo de tejido conectivo se ha recomendado ampliamente para mejorar el grosor del tejido mucoso debido a su grosor favorable con una contracción mínima en el seguimiento a largo plazo en comparación con otros enfoques de injerto de tejido blando. El injerto de tejido conectivo (CTG) se considera el estándar de oro para las cirugías de corrección y aumento del tejido blando, pero implica un área donante secundaria y sus complicaciones asociadas. El injerto de tejido conectivo (CTG) se ha convertido en una modalidad de tratamiento confiable para aumentar el grosor gingival, el ancho de la encía queratinizada, la cobertura radicular, el tratamiento de las deficiencias de la cresta alveolar de la furcación, el manejo de las anomalías del tejido periimplantario y la pérdida papilar. El alcance del injerto gingival libre se ha reducido, especialmente en la región estética.

La fibrina rica en leucocitos y plaquetas es un concentrado de plaquetas de segunda generación que fue introducido por Choukroun et al en 2001 después del plasma rico en plaquetas. PRF es la primera fuente de factores de crecimiento derivados de la sangre autógena obtenidos sin el uso de anticoagulantes. Se obtiene mediante un procedimiento simple y económico que no requiere manipulación bioquímica de la sangre. La fibrina rica en plaquetas (PRF) es cada vez más popular en odontología debido a sus propiedades secretoras de factores de crecimiento y también se sabe que mejora la cicatrización de heridas y el grosor del tejido blando en el sitio quirúrgico.