Efficacité de la greffe de tissu conjonctif avec et sans fibrine riche en plaquettes et leucocytes sur l'épaisseur des tissus mous péri-implants autour d'implants différés chez des patients présentant un phénotype gingival fin : un essai clinique contrôlé randomisé

L'épaisseur des tissus mous autour des implants est cruciale car elle prévient la perte osseuse péri-implantaire et améliore les résultats esthétiques. L'épaisseur critique des tissus mous sur l'aspect vestibulaire des implants a été déterminée à 2 mm. Les tissus muqueux épais ont souvent de meilleurs résultats esthétiques car ils créent un meilleur contour tissulaire, masquent le pilier métallique et forment la papille après la fabrication de la prothèse. La différence dans la quantité de remodelage osseux est liée à la différence d'épaisseur des tissus muqueux, ce qui serait le résultat de l'établissement de la hauteur tissulaire supra-crête. La présence d'un phénotype gingival mince autour de l'implant dentaire augmente la prévalence de la péri-implantite et de la mucosite péri-implantaire. Le phénotype gingival mince et une largeur insuffisante de muqueuse kératinisée entraînent un plus grand impact alimentaire par rapport au phénotype gingival épais et à une muqueuse kératinisée adéquate. Les patients avec un phénotype gingival mince ressentent plus de douleur et d'inconfort pendant l'hygiène buccale, rendant ainsi plus difficile le contrôle de la plaque.

Diverses techniques sont utilisées pour augmenter l'épaisseur de la muqueuse péri-implantaire. Celles-ci incluent les greffes de tissu conjonctif, la fibrine riche en plaquettes et la matrice de collagène xénogénique. Le volume de l'os labial peut être maintenu par l'épaisseur accrue des tissus mous résultant de la greffe de tissu conjonctif. La greffe autologue de tissu conjonctif a été largement recommandée pour l'augmentation de l'épaisseur des tissus muqueux en raison de son épaisseur favorable avec un retrait minimal lors du suivi à long terme par rapport aux autres approches de greffe de tissus mous. La greffe de tissu conjonctif (CTG) est considérée comme la référence pour les chirurgies de correction et d'augmentation des tissus mous, mais implique une zone donneuse secondaire et ses complications associées. La greffe de tissu conjonctif (CTG) est devenue une modalité de traitement fiable pour augmenter l'épaisseur gingivale, la largeur de la gencive kératinisée, le recouvrement radiculaire, le traitement des déficiences de la crête alvéolaire en furcation, la gestion des anomalies des tissus péri-implantaires et la perte papillaire. Le champ d'application de la greffe gingivale libre a été réduit, en particulier dans la région esthétique.

La fibrine riche en leucocytes et plaquettes est un concentré plaquettaire de deuxième génération introduit par Choukroun et al. en 2001 après le plasma riche en plaquettes. La PRF est la première source de facteurs de croissance dérivés du sang autogène prélevée sans l'utilisation d'anticoagulants. Elle est obtenue par une procédure simple et peu coûteuse qui ne nécessite pas de manipulation biochimique du sang. La fibrine riche en plaquettes (PRF) devient de plus en plus populaire en dentisterie en raison de ses propriétés de sécrétion de facteurs de croissance et est également connue pour améliorer la cicatrisation des plaies et l'épaisseur des tissus mous au site chirurgical.