Effektiviteten af bindevævsgraft med og uden leukocyt-pladerig fibrins på peri-implantat blødvævstykkelse omkring forsinkede implantater hos patienter med tynd gingivaphenotype: En randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse

Tykkelsen af blødt væv omkring implantater er afgørende, da det forhindrer tab af knoglevæv omkring implantatet og forbedrer de estetiske resultater. Den kritiske mængde blødt vævstykkelse på implantatets bukkale side er fastsat til 2 mm. Tykt slimhindevæv har ofte bedre estetiske resultater, da det skaber bedre vævskontur, skjuler metalforbindelsen og danner papiller efter protesefremstilling. Forskellen i mængden af knogleremodellering er relateret til forskellen i slimhindevævstykkelse, som menes at være resultatet af etableringen af supracrestal vævshøjde. Tilstedeværelsen af tynd gingival fænotype omkring tandimplantat øger forekomsten af peri-implantitis og peri-implantat mucositis. Tynd gingival fænotype og utilstrækkelig keratiniseret slimhindebredde fører til større fødevareimpaktion sammenlignet med tyk gingival fænotype og tilstrækkelig keratiniseret slimhinde. Patienter med tynd gingival fænotype har mere smerte og ubehag under mundhygiejne, hvilket gør det vanskeligere at kontrollere plak.

Forskellige teknikker anvendes til at øge tykkelsen af peri-implantat slimhinden. Disse omfatter bindevævstransplantater, platelet-rig fibrin og xenogen kollagenmatrix. Volumen af labial knogle kan opretholdes ved den øgede tykkelse af blødt væv som et resultat af bindevævstransplantat. Det autologe bindevævstransplantat er bredt anbefalet til forøgelse af slimhindevævstykkelse på grund af dets gunstige tykkelse med minimal svind på lang sigt sammenlignet med andre blødt væv transplantat tilgange. Bindevævstransplantat (CTG) betragtes som guldstandarden for korrektion og augmentationsoperationer af blødt væv, men involverer et sekundært donorområde og dets tilhørende komplikationer. Bindevævstransplantat (CTG) er blevet en pålidelig behandlingsmetode til at øge gingival tykkelse, bredden af keratiniseret gingiva, roddækning, behandling af furkation alveolærkam mangler, håndtering af peri-implantat vævsabnormaliteter og papillært tab. Anvendelsesområdet for frit gingival transplantat er blevet indsnævret, især i det estetiske område.

Leukocyt- og platelet-rig fibrin er en anden generation plateletkoncentrat, der blev introduceret af Choukroun et al. i 2001 efter platelet-rig plasma. PRF er den første kilde til autogene blodafledte vækstfaktorer, der høstes uden brug af antikoagulantia. Det opnås ved en enkel og billig procedure, der ikke kræver biokemisk blodhåndtering. Platelet-rig fibrin (PRF) bliver i stigende grad populært i tandlægevidenskaben på grund af dets vækstfaktor-udskillelse egenskaber og er også kendt for at forbedre sårheling og blødt vævstykkelse på operationsstedet.