Eficácia do Enxerto de Tecido Conjuntivo Com e Sem Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos na Espessura do Tecido Mole Peri-implante em Implantes Tardios em Pacientes com Fenótipo Gengival Fino: Um Ensaio Clínico Controlado Randomizado

A espessura dos tecidos moles à volta dos implantes é crucial, pois previne a perda óssea peri-implantar e melhora os resultados estéticos. A quantidade crítica de espessura dos tecidos moles na face vestibular dos implantes foi determinada em 2 mm. O tecido mucoso espesso geralmente tem melhores resultados estéticos, pois cria um melhor contorno do tecido, mascara o pilar metálico e cria papila após a fabricação da prótese. A diferença na quantidade de remodelação óssea está relacionada com a diferença na espessura do tecido mucoso, que se acredita ser o resultado do estabelecimento da altura do tecido supracrestal. A presença de fenótipo gengival fino à volta do implante dentário aumenta a prevalência de peri-implantite e mucosite peri-implantar. O fenótipo gengival fino e a largura inadequada da mucosa queratinizada levam a maior impacto de alimentos em comparação com o fenótipo gengival espesso e mucosa queratinizada adequada. Os pacientes com fenótipo gengival fino têm mais dor e desconforto durante a higiene oral, tornando assim mais difícil o controlo da placa.

Várias técnicas são utilizadas para aumentar a espessura da mucosa peri-implantar. Estas incluem enxertos de tecido conjuntivo, fibrina rica em plaquetas e matriz de colagénio xenógeno. O volume do osso labial pode ser mantido pelo aumento da espessura dos tecidos moles como resultado do enxerto de tecido conjuntivo. O enxerto de tecido conjuntivo autólogo tem sido amplamente recomendado para o aumento da espessura do tecido mucoso devido à sua espessura favorável com contração mínima no seguimento a longo prazo, em comparação com outras abordagens de enxerto de tecidos moles. O enxerto de tecido conjuntivo (CTG) é considerado o padrão ouro para as cirurgias de correção e aumento dos tecidos moles, mas envolve uma área dadora secundária e as suas complicações associadas. O enxerto de tecido conjuntivo (CTG) tornou-se uma modalidade de tratamento confiável para aumentar a espessura gengival, a largura da gengiva queratinizada, a cobertura radicular, o tratamento de deficiências do rebordo alveolar da furca, a gestão de anomalias dos tecidos peri-implantares e a perda papilar. O âmbito do enxerto gengival livre tem sido reduzido, especialmente na região estética.

A fibrina rica em leucócitos e plaquetas é um concentrado de plaquetas de segunda geração que foi introduzido por Choukroun et al em 2001, após o plasma rico em plaquetas. O PRF é a primeira fonte de fatores de crescimento derivados do sangue autógeno colhidos sem o uso de anticoagulantes. É obtido através de um procedimento simples e económico que não requer manipulação bioquímica do sangue. A fibrina rica em plaquetas (PRF) está a tornar-se cada vez mais popular em odontologia devido às suas propriedades de secreção de fatores de crescimento e também é conhecida por melhorar a cicatrização de feridas e a espessura dos tecidos moles no local cirúrgico.