Effectiviteit van bindweefseltransplantaat met en zonder leukocytenplaatjesrijk fibrine op peri-implantaire zachte weefseldikte rond vertraagde implantaten bij patiënten met een dun gingivaal fenotype: Een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie

De dikte van de zachte weefsels rondom implantaten is cruciaal omdat het peri-implantaat botverlies voorkomt en de esthetische resultaten verbetert. De kritische hoeveelheid zachte weefseldikte aan de buccale zijde van implantaten is vastgesteld op 2 mm. Dikke slijmvliesweefsels hebben vaak betere esthetische resultaten omdat ze een betere weefselcontour creëren, de metalen abutment maskeren en papilla vormen na de prothesefabricage. Het verschil in de hoeveelheid botremodellering is gerelateerd aan het verschil in slijmvliesweefseldikte, wat wordt beschouwd als het resultaat van de opbouw van supracrestale weefselhoogte. De aanwezigheid van een dun gingiva fenotype rondom tandheelkundige implantaten verhoogt de prevalentie van peri-implantitis en peri-implantaat mucositis. Dun gingiva fenotype en onvoldoende breedte van gekeratiniseerd slijmvlies leiden tot grotere voedselimpactie in vergelijking met dik gingiva fenotype en voldoende breedte van gekeratiniseerd slijmvlies. Patiënten met een dun gingiva fenotype hebben meer pijn en ongemak tijdens de mondhygiëne, waardoor het moeilijker wordt om plaque onder controle te houden.

Er worden verschillende technieken gebruikt om de dikte van het peri-implantaat slijmvlies te vergroten. Deze omvatten bindweefseltransplantaten, plaatjesrijk fibrine en xenogene collageenmatrix. Het volume van het labiale bot kan behouden blijven door de toegenomen dikte van het zachte weefsel als gevolg van een bindweefseltransplantaat. Het autologe bindweefseltransplantaat wordt veel aanbevolen voor het vergroten van de slijmvliesweefseldikte vanwege de gunstige dikte met minimale krimp bij lange termijn follow-up in vergelijking met andere zachte weefseltransplantaatbenaderingen. Bindweefseltransplantaat (CTG) wordt beschouwd als de gouden standaard voor correctie en augmentatie van zachte weefsels, maar omvat een secundair donorgebied en de bijbehorende complicaties. Bindweefseltransplantaat (CTG) is een betrouwbare behandelmethode geworden voor het vergroten van de gingivale dikte, de breedte van gekeratiniseerd gingiva, wortelbedekking, behandeling van furcatie alveolaire kamtekortkomingen, beheer van peri-implantaat weefselafwijkingen en papillair verlies. De toepassing van het vrije gingivatransplantaat is vooral in het esthetische gebied beperkt.

Leukocyten- en plaatjesrijk fibrine is een tweede generatie plaatjesconcentraat dat in 2001 door Choukroun et al werd geïntroduceerd na plaatjesrijk plasma. PRF is de eerste bron van autologe bloedafgeleide groeifactoren die wordt geoogst zonder gebruik van anticoagulantia. Het wordt verkregen door een eenvoudige en goedkope procedure die geen biochemische bloedbehandeling vereist. Plaatjesrijk fibrine (PRF) wordt steeds populairder in de tandheelkunde vanwege de groeifactor-afscheidende eigenschappen en staat ook bekend om het verbeteren van wondgenezing en zachte weefseldikte op de operatieplaats.