Studie účinnosti systematické minimální časné intervence na zapojení do péče u dospělých s poruchami příjmu potravy vyžadujících specializovanou léčbu. (AGIS-TCA)

Poruchy příjmu potravy (PP), jako je mentální anorexie a bulimie, jsou závažná psychiatrická onemocnění charakterizovaná patologickým stravovacím chováním a strategiemi kontroly tělesné hmotnosti, které významně ovlivňují fyzické i duševní zdraví. Tyto poruchy se obvykle objevují kolem 18. roku věku a postihují až 2 miliony lidí ve Francii. Navzdory uznávanému významu včasné léčby mnoho pacientů zažívá zpoždění v přístupu k specializované péči kvůli strukturálním bariérám (dlouhé čekací doby, nedostatek zdrojů) a individuálním faktorům (stud, popírání a nedostatečné uvědomění si onemocnění).

Na klinice Clinique des Maladies Mentales et de l'Encéphale (CMME), GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, přibližně 20–25 % pacientů, kteří požádají o specializovanou péči pro poruchu příjmu potravy, ztratí kontakt se zdravotnickým zařízením ještě před zahájením léčby. Tito jedinci často nedokončí svou žádost nebo se nedostaví na úvodní vyšetření. Studie AGIS-TCA (Action Globale d'Intervention Systématique – Troubles du Comportement Alimentaire) se zabývá tímto kritickým obdobím mezi žádostí o péči a zahájením léčby.

Studie testuje účinnost a přijatelnost minimální, systematické, včasné intervence, která podporuje pacienty během této čekací fáze. Intervence se skládá z:

Tří strukturovaných telefonických hovorů (AT1, AT2, AT3) provedených přibližně 7., 45. a 90. den po schválení žádosti o péči. Tyto hovory mají za cíl udržet kontakt, poskytnout informace, vyhodnotit potřeby a posílit motivaci.

Pěti online skupinových sezení podpory a edukace, každé trvající 60 minut a konaných jednou za dva týdny, vedených multidisciplinárním týmem (specializovaná sestra, lékař, dietolog, psycholog, psychomotorický terapeut a pracovník s vlastní zkušeností). Témata zahrnují lékařské aspekty poruch příjmu potravy, obraz těla, emoce, dietetiku a vztahy s blízkými.

Tento proaktivní přístup „outreach“ je porovnáván s historickou kontrolní kohortou z předchozího roku, která byla vedena podle standardních postupů (bez systematického sledování během čekacího období).

Primárním cílovým ukazatelem je podíl pacientů, kteří ztratili kontakt se zdravotnickým zařízením (pacienti, kteří požádali o péči, ale nedostavili se na vyšetření nebo nezahájili léčbu do 10 měsíců).

Sekundární cílové ukazatele zahrnují:

Účastnící se podpůrných skupin.

Přijatelnost včasného telefonického kontaktu.

Sociodemografickou a klinickou charakteristiku pacientů žádajících o péči a těch, kteří ztratili kontakt se zdravotnickým zařízením.

Studie je monocentrická, nerandomizovaná a zahrnuje minimální riziko. Zahrnuje 215 dospělých účastníků žijících v regionu Île-de-France, kteří požádali o péči pro anorexii nebo bulimii na CMME.

Očekávané přínosy zahrnují zlepšení zapojení do péče, snížení počtu těch, kteří ztratí kontakt se zdravotnickým zařízením, a dřívější přístup k specializované léčbě. Intervence je neinvazivní, bez fyzických omezení a účast nebo odstoupení nemá vliv na budoucí přístup k péči.

Pokud bude účinná a přijatelná, výsledky této pilotní studie by mohly podpořit implementaci podobných programů včasné intervence v dalších specializovaných centrech pro poruchy příjmu potravy a vytvořit základ pro multicentrickou studii hodnotící dlouhodobé klinické výsledky a nákladovou efektivitu.