Estudo da Eficácia de uma Intervenção Mínima Sistemática Precoce no Envolvimento nos Cuidados em Adultos com Perturbações do Comportamento Alimentar que Requerem Tratamento Especializado. (AGIS-TCA)

Os transtornos alimentares (TAs), como a anorexia nervosa e a bulimia nervosa, são doenças psiquiátricas graves caracterizadas por comportamentos alimentares patológicos e estratégias de controlo do peso corporal que afetam significativamente a saúde física e mental. Estes transtornos surgem tipicamente por volta dos 18 anos e afetam até 2 milhões de pessoas em França. Apesar da importância reconhecida do tratamento precoce, muitos doentes enfrentam atrasos no acesso a cuidados especializados devido a barreiras estruturais (longos tempos de espera, falta de recursos) e fatores individuais (vergonha, negação e falta de perceção da doença).

Na Clinique des Maladies Mentales et de l'Encéphale (CMME), GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, aproximadamente 20-25% dos doentes que solicitam cuidados especializados para um transtorno alimentar perdem-se no seguimento antes de iniciar o tratamento. Estes indivíduos muitas vezes não completam a sua candidatura ou não comparecem à avaliação inicial. O estudo AGIS-TCA (Action Globale d'Intervention Systématique - Troubles du Comportement Alimentaire) aborda este período crítico entre o pedido de cuidados e o início do tratamento.

O estudo testa a eficácia e aceitabilidade de uma intervenção mínima, sistemática e precoce que apoia os doentes durante esta fase de espera. A intervenção consiste em:

Três chamadas telefónicas estruturadas (AT1, AT2, AT3) realizadas aproximadamente no dia 7, dia 45 e dia 90 após a validação do pedido de cuidados. Estas chamadas visam manter o contacto, fornecer informações, avaliar necessidades e reforçar a motivação.

Cinco sessões de grupo de apoio e educação online, cada uma com duração de 60 minutos e realizadas quinzenalmente, lideradas por uma equipa multidisciplinar (enfermeiro especializado, médico, nutricionista, psicólogo, terapeuta psicomotor e trabalhador de apoio entre pares). Os tópicos incluem aspetos médicos dos TAs, imagem corporal, emoções, dietética e relações com familiares.

Esta abordagem proativa de "outreach" é comparada com uma coorte de controlo histórica do ano anterior, gerida sob procedimentos padrão (sem seguimento sistemático durante o período de espera).

O endpoint primário é a taxa de doentes perdidos no seguimento (doentes que solicitaram cuidados mas não compareceram à avaliação ou iniciaram tratamento dentro de 10 meses).

Os endpoints secundários incluem:

Taxa de participação nos grupos de apoio.

Taxa de aceitação do contacto telefónico precoce.

Caracterização sociodemográfica e clínica dos doentes que solicitam cuidados e dos perdidos no seguimento.

O estudo é monocêntrico, não randomizado e envolve risco mínimo. Inclui 215 participantes adultos residentes na região da Île-de-France que solicitaram cuidados para anorexia ou bulimia na CMME.

Os benefícios esperados incluem um melhor envolvimento nos cuidados, redução da perda no seguimento e acesso mais precoce a tratamento especializado. A intervenção é não invasiva, livre de restrições físicas, e a participação ou desistência não tem impacto no acesso futuro a cuidados.

Se eficaz e aceitável, os resultados deste estudo piloto poderão apoiar a implementação de programas de intervenção precoce semelhantes noutros centros especializados em transtornos alimentares e formar a base para um estudo multicêntrico que avalie os resultados clínicos a longo prazo e a relação custo-efetividade.