Исследование эффективности систематического минимального раннего вмешательства на вовлеченность в лечение у взрослых с расстройствами пищевого поведения, обращающихся за специализированным лечением. (AGIS-TCA)

Расстройства пищевого поведения (РПП), такие как нервная анорексия и нервная булимия, являются тяжелыми психическими заболеваниями, характеризующимися патологическим пищевым поведением и стратегиями контроля массы тела, которые существенно влияют на физическое и психическое здоровье. Эти расстройства обычно возникают в возрасте около 18 лет и затрагивают до 2 миллионов человек во Франции. Несмотря на признанную важность раннего лечения, многие пациенты сталкиваются с задержками в получении специализированной помощи из-за структурных барьеров (длительное время ожидания, нехватка ресурсов) и индивидуальных факторов (стыд, отрицание и недостаточное осознание болезни).

В Клинике психических заболеваний и мозга (CMME), GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, примерно 20-25% пациентов, обращающихся за специализированной помощью по поводу расстройства пищевого поведения, выбывают из наблюдения до начала лечения. Эти лица часто не завершают подачу заявки или не приходят на первичную оценку. Исследование AGIS-TCA (Комплексное систематическое вмешательство - Расстройства пищевого поведения) затрагивает этот критический период между запросом о помощи и началом лечения.

Исследование проверяет эффективность и приемлемость минимального, систематического, раннего вмешательства, которое поддерживает пациентов в течение этой фазы ожидания. Вмешательство включает:

Три структурированных телефонных звонка (AT1, AT2, AT3), проводимых примерно на 7-й, 45-й и 90-й день после подтверждения запроса на помощь. Эти звонки направлены на поддержание контакта, предоставление информации, оценку потребностей и усиление мотивации.

Пять онлайн-групповых сессий поддержки и обучения, каждая продолжительностью 60 минут и проводимых раз в две недели, под руководством многопрофильной команды (специализированная медсестра, врач, диетолог, психолог, психомоторный терапевт и равный консультант). Темы включают медицинские аспекты РПП, образ тела, эмоции, диетологию и отношения с родственниками.

Этот проактивный подход "выхода на связь" сравнивается с исторической контрольной когортой предыдущего года, управляемой по стандартным процедурам (без систематического наблюдения в период ожидания).

Первичной конечной точкой является показатель выбывших из наблюдения пациентов (пациентов, которые запросили помощь, но не прошли оценку или не начали лечение в течение 10 месяцев).

Вторичные конечные точки включают:

Уровень участия в группах поддержки.

Уровень принятия раннего телефонного контакта.

Социодемографическая и клиническая характеристика пациентов, запрашивающих помощь, и выбывших из наблюдения.

Исследование является моноцентрическим, нерандомизированным и связано с минимальным риском. В него включены 215 взрослых участников, проживающих в регионе Иль-де-Франс, которые запросили помощь по поводу анорексии или булимии в CMME.

Ожидаемые преимущества включают улучшение вовлеченности в лечение, сокращение числа выбывших из наблюдения и более ранний доступ к специализированному лечению. Вмешательство является неинвазивным, не имеет физических ограничений, а участие или отказ от него не влияют на будущий доступ к помощи.

Если оно окажется эффективным и приемлемым, результаты этого пилотного исследования могут поддержать внедрение аналогичных программ раннего вмешательства в других специализированных центрах по расстройствам пищевого поведения и послужить основой для многоцентрового исследования, оценивающего долгосрочные клинические результаты и экономическую эффективность.