Étude de l'efficacité d'une intervention minimale systématique précoce sur l'engagement dans les soins chez les adultes atteints de troubles alimentaires demandant un traitement spécialisé. (AGIS-TCA)

Les troubles du comportement alimentaire (TCA) tels que l'anorexie mentale et la boulimie mentale sont des maladies psychiatriques sévères caractérisées par des comportements alimentaires pathologiques et des stratégies de contrôle du poids corporel qui affectent significativement la santé physique et mentale. Ces troubles apparaissent généralement vers l'âge de 18 ans et touchent jusqu'à 2 millions de personnes en France. Malgré l'importance reconnue d'un traitement précoce, de nombreux patients subissent des retards dans l'accès aux soins spécialisés en raison de barrières structurelles (temps d'attente longs, manque de ressources) et de facteurs individuels (honte, déni et faible conscience de la maladie).

À la Clinique des Maladies Mentales et de l'Encéphale (CMME), GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, environ 20-25% des patients qui sollicitent des soins spécialisés pour un trouble du comportement alimentaire sont perdus de vue avant le début du traitement. Ces personnes ne terminent souvent pas leur dossier de demande ou ne se présentent pas à l'évaluation initiale. L'étude AGIS-TCA (Action Globale d'Intervention Systématique - Troubles du Comportement Alimentaire) s'intéresse à cette période critique entre la demande de soins et le début du traitement.

L'étude teste l'efficacité et l'acceptabilité d'une intervention minimale, systématique et précoce qui accompagne les patients pendant cette phase d'attente. L'intervention comprend :

Trois appels téléphoniques structurés (AT1, AT2, AT3) réalisés environ au jour 7, jour 45 et jour 90 après la validation de la demande de soins. Ces appels visent à maintenir le contact, fournir des informations, évaluer les besoins et renforcer la motivation.

Cinq séances de soutien et d'éducation en ligne en groupe, d'une durée de 60 minutes chacune et organisées tous les quinze jours, animées par une équipe pluridisciplinaire (infirmière spécialisée, médecin, diététicien, psychologue, psychomotricien et pair-aidant). Les thèmes abordés incluent les aspects médicaux des TCA, l'image corporelle, les émotions, la diététique et les relations avec les proches.

Cette approche proactive de « outreach » est comparée à une cohorte témoin historique de l'année précédente, gérée selon les procédures standard (pas de suivi systématique pendant la période d'attente).

Le critère de jugement principal est le taux de patients perdus de vue (patients ayant sollicité des soins mais n'ayant pas assisté à l'évaluation ou commencé le traitement dans les 10 mois).

Les critères de jugement secondaires incluent :

Le taux de participation aux groupes de soutien.

Le taux d'acceptation du contact téléphonique précoce.

La caractérisation sociodémographique et clinique des patients sollicitant des soins et de ceux perdus de vue.

L'étude est monocentrique, non randomisée et présente un risque minimal. Elle inclut 215 participants adultes résidant en Île-de-France ayant sollicité des soins pour anorexie ou boulimie à la CMME.

Les bénéfices attendus incluent une meilleure adhésion aux soins, une réduction des pertes de vue et un accès plus précoce au traitement spécialisé. L'intervention est non invasive, sans contrainte physique, et la participation ou le retrait n'a aucun impact sur l'accès futur aux soins.

Si elle s'avère efficace et acceptable, les résultats de cette étude pilote pourraient soutenir la mise en œuvre de programmes similaires d'intervention précoce dans d'autres centres spécialisés en troubles du comportement alimentaire et constituer la base d'une étude multicentrique évaluant les résultats cliniques à long terme et le rapport coût-efficacité.