Studio sull'efficacia di un intervento minimo sistematico precoce sul coinvolgimento terapeutico negli adulti con disturbi alimentari che richiedono un trattamento specializzato. (AGIS-TCA)

I disturbi alimentari (DA) come l'anoressia nervosa e la bulimia nervosa sono gravi malattie psichiatriche caratterizzate da comportamenti alimentari patologici e strategie di controllo del peso corporeo che influenzano significativamente la salute fisica e mentale. Questi disturbi emergono tipicamente intorno ai 18 anni e colpiscono fino a 2 milioni di persone in Francia. Nonostante l'importanza riconosciuta del trattamento precoce, molti pazienti subiscono ritardi nell'accesso alle cure specializzate a causa di barriere strutturali (lunghi tempi di attesa, mancanza di risorse) e fattori individuali (vergogna, diniego e scarsa consapevolezza della malattia).

Presso la Clinique des Maladies Mentales et de l'Encéphale (CMME), GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, circa il 20-25% dei pazienti che richiedono cure specializzate per un disturbo alimentare viene perso al follow-up prima di iniziare il trattamento. Questi individui spesso non completano la loro domanda o non partecipano alla valutazione iniziale. Lo studio AGIS-TCA (Action Globale d'Intervention Systématique - Troubles du Comportement Alimentaire) affronta questo periodo critico tra la richiesta di cure e l'inizio del trattamento.

Lo studio testa l'efficacia e l'accettabilità di un intervento minimo, sistematico e precoce che supporta i pazienti durante questa fase di attesa. L'intervento consiste in:

Tre telefonate strutturate (AT1, AT2, AT3) condotte circa al giorno 7, giorno 45 e giorno 90 dopo la convalida della richiesta di cure. Queste chiamate mirano a mantenere il contatto, fornire informazioni, valutare i bisogni e rafforzare la motivazione.

Cinque sessioni di supporto e educazione online di gruppo, ciascuna della durata di 60 minuti e tenute ogni due settimane, guidate da un team multidisciplinare (infermiere specializzato, medico, dietista, psicologo, terapista psicomotorio e operatore di supporto tra pari). Gli argomenti includono aspetti medici dei disturbi alimentari, immagine corporea, emozioni, dietetica e relazioni con i parenti.

Questo approccio proattivo di "outreach" viene confrontato con una coorte di controllo storico dell'anno precedente, gestita secondo procedure standard (nessun follow-up sistematico durante il periodo di attesa).

L'endpoint primario è il tasso di pazienti persi al follow-up (pazienti che hanno richiesto cure ma non hanno partecipato alla valutazione o iniziato il trattamento entro 10 mesi).

Gli endpoint secondari includono:

Tasso di partecipazione ai gruppi di supporto.

Tasso di accettazione del contatto telefonico precoce.

Caratterizzazione sociodemografica e clinica dei pazienti che richiedono cure e di quelli persi al follow-up.

Lo studio è monocentrico, non randomizzato e comporta un rischio minimo. Include 215 partecipanti adulti residenti nella regione dell'Île-de-France che hanno richiesto cure per anoressia o bulimia presso la CMME.

I benefici attesi includono un migliore coinvolgimento nelle cure, una riduzione della perdita al follow-up e un accesso più precoce al trattamento specializzato. L'intervento è non invasivo, privo di vincoli fisici e la partecipazione o il ritiro non ha alcun impatto sul futuro accesso alle cure.

Se efficace e accettabile, i risultati di questo studio pilota potrebbero supportare l'implementazione di programmi di intervento precoce simili in altri centri specializzati per disturbi alimentari e formare la base per uno studio multicentrico che valuti gli esiti clinici a lungo termine e la costo-efficacia.