Badanie skuteczności systematycznej minimalnej interwencji wczesnej na zaangażowanie w opiekę osób dorosłych z zaburzeniami odżywiania ubiegających się o specjalistyczne leczenie. (AGIS-TCA)

Zaburzenia odżywiania (ZO) takie jak jadłowstręt psychiczny i bulimia są poważnymi chorobami psychicznymi charakteryzującymi się patologicznymi zachowaniami żywieniowymi i strategiami kontroli masy ciała, które znacząco wpływają na zdrowie fizyczne i psychiczne. Zaburzenia te zazwyczaj pojawiają się około 18 roku życia i dotykają do 2 milionów osób we Francji. Pomimo uznanej wagi wczesnego leczenia, wielu pacjentów doświadcza opóźnień w dostępie do specjalistycznej opieki z powodu barier strukturalnych (długie czasy oczekiwania, brak zasobów) i czynników indywidualnych (wstyd, zaprzeczenie i słaba świadomość choroby).

W Clinique des Maladies Mentales et de l'Encéphale (CMME), GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences, około 20-25% pacjentów, którzy ubiegają się o specjalistyczną opiekę z powodu zaburzeń odżywiania, wypada z obserwacji przed rozpoczęciem leczenia. Osoby te często nie kończą swojej aplikacji lub nie stawiają się na wstępną ocenę. Badanie AGIS-TCA (Action Globale d'Intervention Systématique - Troubles du Comportement Alimentaire) dotyczy tego krytycznego okresu między wnioskiem o opiekę a rozpoczęciem leczenia.

Badanie testuje skuteczność i akceptowalność minimalnej, systematycznej, wczesnej interwencji wspierającej pacjentów w tej fazie oczekiwania. Interwencja składa się z:

Trzech ustrukturyzowanych rozmów telefonicznych (AT1, AT2, AT3) przeprowadzanych około dnia 7, dnia 45 i dnia 90 po zatwierdzeniu wniosku o opiekę. Rozmowy te mają na celu utrzymanie kontaktu, dostarczenie informacji, ocenę potrzeb i wzmocnienie motywacji.

Pieciu sesji wsparcia i edukacji online w grupach, każda trwająca 60 minut i odbywających się co dwa tygodnie, prowadzonych przez zespół multidyscyplinarny (wykwalifikowana pielęgniarka, lekarz, dietetyk, psycholog, terapeuta psychomotoryczny i pracownik wsparcia rówieśniczego). Tematy obejmują aspekty medyczne ZO, obraz ciała, emocje, dietetykę i relacje z bliskimi.

To proaktywne podejście „wyjścia do pacjenta” porównuje się z historyczną kohortą kontrolną z poprzedniego roku, prowadzoną według standardowych procedur (brak systematycznego monitorowania w okresie oczekiwania).

Pierwszym punktem końcowym jest odsetek pacjentów wypadających z obserwacji (pacjenci, którzy ubiegali się o opiekę, ale nie stawili się na ocenę lub nie rozpoczęli leczenia w ciągu 10 miesięcy).

Drugorzędne punkty końcowe obejmują:

Wskaźnik uczestnictwa w grupach wsparcia.

Wskaźnik akceptacji wczesnego kontaktu telefonicznego.

Charakterystykę socjodemograficzną i kliniczną pacjentów ubiegających się o opiekę oraz tych, którzy wypadli z obserwacji.

Badanie jest monocentryczne, nierandomizowane i wiąże się z minimalnym ryzykiem. Obejmuje 215 dorosłych uczestników mieszkających w regionie Île-de-France, którzy ubiegali się o opiekę z powodu jadłowstrętu psychicznego lub bulimii w CMME.

Oczekiwane korzyści obejmują poprawę zaangażowania w opiekę, zmniejszenie liczby wypadających z obserwacji oraz wcześniejszy dostęp do specjalistycznego leczenia. Interwencja jest nieinwazyjna, pozbawiona ograniczeń fizycznych, a uczestnictwo lub wycofanie się nie ma wpływu na przyszły dostęp do opieki.

Jeśli okaże się skuteczna i akceptowalna, wyniki tego badania pilotażowego mogą wspierać wdrożenie podobnych programów wczesnej interwencji w innych specjalistycznych ośrodkach zaburzeń odżywiania i stanowić podstawę do wieloośrodkowego badania oceniającego długoterminowe wyniki kliniczne oraz opłacalność.